哮喘的治疗药物主要分两大类,即控制性药物(各类糖皮质激素)和缓解喘息症状类药物。激素能阻断气道炎症反应中的多个环节,防止病情进展,缓解哮喘持续发作,是哮喘治疗的核心和基础。
除极少数重症或急性发作的哮喘患者需要使用全身用激素外,绝大多数哮喘患者应首选吸入性激素进行长期治疗。同口服给药方式相比,吸入给药作用直接,起效快,局部抗炎作用强,需要药物剂量少,全身副作用和不良反应少,是哮喘治疗的一线用药。
对哮喘患者应根据不同的分级给予阶梯式治疗方案。当患者用吸入糖皮质激素长期治疗,症状得到控制后,可以考虑降级治疗。一般每3个月评估一次,在症状控制后原剂量继续维持3个月方可考虑减量,目标是以最低剂量吸入糖皮质激素维持哮喘的最佳控制。
儿童哮喘在吸入激素治疗哮喘完全控制后,减至最低剂量并维持一段时间后,可试行停药。但对于大部分成人哮喘,停药后容易复发,需要用最小剂量的吸入激素来维持治疗,使哮喘得到长期控制。
哮喘与感冒、肺炎不同,现有药物均不能彻底根治哮喘。但只要坚持长期规范治疗,大多数哮喘均可得到良好控制。
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