对血、尿、便常规检验影响因素的综述|对血、尿、便常规检验影响因素的综述

对血、尿、便常规检验影响因素的综述

www.yongyao.net　　2010-4-26 16:13:27　　来源：中华检验医学网　　责任编辑：candyxie

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3、粪便常规

粪便常规是最直接最简单易行的检测方法。要想得出最真实的结论，要从下列几方面着手。

3.1常规标本留取

粪便标本留取的得当与否直接关系到结果的准确性。要叮嘱病人留便时不要与尿液或白带等其它分泌物混在一起。一般挑取六个部位的标准放入一次性便盒中，立即送检。若粪便为稀便、不成型便，要用干净容器接取，不要从便池中舀取，以免混有污水及尿液等其他分泌物，影响了检验结果。

3.2便潜血实验标本【7】

便隐血实验提倡用胶体金法即单克隆抗体法，此法灵敏度高，样品中Hb浓度0.03mg/g就可检测出，不易漏检，而且不受饮食、药物等因素的干扰。但需注意一个问题，在肉眼可见的血便或柏油样便时，挑取标本制备悬液时应减少取样量，以防悬液浓度过高，而呈假阴性。以制备的悬液呈极淡的黄色透明液体为佳。

化学法即邻甲苯胺法，检测前三天病人不可食动物血、肉类、含过氧化酶的新鲜蔬菜（如韭菜、菠菜、西红柿、木耳等），铁剂和某些药物。而且此法灵敏度低，便中Hb达到5mg/g的量才能检测出。

3.3虫卵的检查

随着生活条件的改善，人们卫生习惯的良好养成，虫卵在常规检查中已很少看到。近几年已有大量文献报告灵芝孢子与吸虫卵极相似。但对于有外周血嗜酸性粒细胞增多，小细胞低色素性贫血的病人，应高度重视粪便虫卵的检查【8】，应多次多部位涂片，或让患者留取一次全部粪便送检，进行硫酸锌浮采卵法，以提高阳性检出率。

对阿米巴滋养体及包囊，检测应注意便标本的保温和及时送检。有典型果酱样便，或痢疾症状的患者在便中若发现类似于阿米巴包囊样的物质应进行碘染色，进行仔细鉴别，切勿轻易下结论。

3.4粪便标本的检测

玻片上滴生理盐水一大滴，挑取粪便中有黏液、脓血等异常成分的部分，黏液不易涂开，尽多涂抺几次。但涂片也不宜太厚，以视野中的成分都均匀分开为一层，没有重叠复盖为宜。先用低倍镜观察至少10个视野，对红、白细胞、虫卵、原虫、结晶、脂肪滴等有形成分，可转换成高倍镜鉴别。对镜检就可看到大量球、杆菌的标本，可报出球、杆菌比例，提供给医生一个帮助。

3.5细菌学检查

霍乱弧菌的检查是直接涂片检查，即以悬滴法观察其特有的鱼群样的形态及运动方式。其它的肠道致病菌则需要依靠培养分离与鉴定。酶免疫法检测粪便幽门螺旋杆菌敏感度和特异性均达到90%以上。

总之，三大常规的检测，是检验学中最基本的项目。绝大多数医院对住院病人都要求必做。其实，是否可以考虑减少这样盲从的规定。据资料介绍，美国耶鲁大学医学院纽海芬医院有800多张床位，但每天进行的便常规检查仅3～4份【9】。相比较而言，我们的这种普查，太缺乏针对性，对患者和检验人员都没有益处。

参考文献:

【1】熊异平.不同采血方法血常规检验结果的比较［J］.　检验医学与临床，2006,3（2）：77－78

【2】洪宗之.抗凝静脉血放置时间对血常规检测结果的影响.西医结合杂志，2005,14（2）：23

【3】刘翠香.血常规测定中预稀释血液放置时间过短对结果的影响［J］.上海医学，2004,27（3）：175

【4】孙道芳,周连凤,吴艳华.尿干化学检测与传统手工检测的差异［J］.齐鲁医学检验,2003,14（1）：56

【5】王绍琴,秦冰如,潘桂英.尿干化学检测与传统手工检测的差异［J］.大理学院学报,2004,3（3）23－24

【6】杨　志,陈兰英,周　铭.尿干化学分析与尿沉渣镜检的比较分析［J］.蚌埠医学院学报,2004,29（1）：61－62

【7】郝青华.如何提高粪便检验定量［J］.中华名医论坛,　2004,（06）

【8】朱秋红,任艳萍.应重视粪便虫卵的检查［J］.河南预防医学杂志,2005,16（4）：195