1.诊断不正确:多动症儿童的主要表现为注意力不集中、多动和冲动等,但其它许多疾病如抽动症、智能低下等,也会出现类似的症状,如果诊断不正确便滥服药,效果自然不理想,而且服药后可能会加重原有的疾病,副作用也会增加。
2.服药剂量不足:有些家长害怕兴奋剂的副作用,就擅自减少用药量,因而药物的作用就不明显。研究证实,正常剂量的兴奋剂副作用较小,而且兴奋剂在服药的当日即可排泄完,因而副作用不大。
3.服药时间不对:兴奋剂起效时间较短,因此,必须在需要注意力集中和自控力之前半小时到1小时内服用。由于儿童白天在学校上课,且上午的主课较多,因此,最好在早晨去学校之前服药。如果上午效果较好,而下午效果不好,可在中午加服一次。晚上不必服药,否则会出现失眠。
4.观察时间不对:常用药物利他林的作用时间为3~4小时,匹莫林的作用时间为7~8小时。在此时间内药物作用最强,多动症儿童的症状明显好转或消失,因此,观察服药的效果也应在此时间内。
5.评价方法不正确:有些家长将服药后孩子学习成绩的提高作为评价用药效果的唯一标准,显然是不对的。多动症儿童服用兴奋剂后能提高其注意力及自控力,成绩可能会上升,但这并非是提高智商的结果。
6.单纯依赖药物:兴奋剂在多动症的治疗中只能起辅助作用。在服药的同时一定要加强心理行为治疗,以提高巩固药物的疗效。
7.药物耐药性:多动症儿童长期用药后会出现耐药性。因此不必每天都服药,而只在需要注意力集中和自控力的时候服药。
8.对药物不敏感:兴奋剂的个体差异很大,在临床中确有10%~15%的多动症儿童对兴奋剂的效果不佳,甚至服药后症状还会加重。对于这部分孩子,更应加强心理和行为疗法,必要时可更换兴奋剂的种类或选用其他药物治疗。
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