4.更年期综合征和经前紧张综合征:更年期综合征和经前紧张综合征都可伴有血管舒缩功能紊乱,从而引起出汗增加。更年期综合征多出现于即将绝经(45至55岁)的妇女,患者除多汗外还有忧郁、焦虑、失眠、皮肤潮红、潮热、胸闷等症状,补充雌激素有助于缓解症状。经前紧张综合征发生于育龄妇女,多在月经的黄体期出现,除多汗外还有乳房胀痛、腹胀、头痛、水肿、烦躁、情绪不稳、焦虑等症状。孕激素对经前紧张综合征有一定的效果。
5.肥胖:众所周知,身体胖的人容易出汗。肥胖引起多汗的原因可能与交感神经兴奋有关,减轻体重后多汗症状可得控制。
6.嗜铬细胞瘤:嗜铬细胞瘤是罕见的疾病,此种肿瘤分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,二者均可引起多汗。嗜铬细胞瘤除多汗外还有高血压等症状,切除肿瘤可获根治。
7.肢端肥大症:肢端肥大症患者汗腺肥大,出汗增加。病人的皮脂腺也肥大,故病人不仅多汗,而且皮肤比较“油腻”。肢端肥大症治疗较为复杂,需要到相关的专科诊治。
8.精神紧张和自主神经功能紊乱:我们都有这样的体会,在精神紧张的时候手心有很多汗,这是由于精神紧张汗腺受到兴奋的缘故。自主神经功能紊乱亦能兴奋汗腺,从而使出汗增加。精神紧张和自主神经功能紊乱引起的多汗以手心和脚心(即所谓掌跖部)较为明显,可伴有心动过速等症状。
9.心衰、心肌梗死、低血压休克等心血管疾病:心衰时交感神经兴奋,故出汗增加。心肌梗死患者因疼痛、心衰等原因交感神经高度兴奋,故常常大汗淋漓。低血压休克也引起交感神经兴奋,病人出汗也增加,而且皮肤温度降低,表现为皮肤“湿冷”。心衰、心肌梗死、低血压休克均为严重疾病,需及时到医院救治。
10.发热性疾病:我们不少人都有这样的体会,发热后在退热的时候(特别是使用退热药后)出汗很多。在这种情况下,病人出汗的增加有助于退热。发热性疾病有很多种,如上呼吸道感染、肺炎、各种肿瘤等。应根据具体情况到相应的专科进行诊治。
11.结核病:结核病患者在夜间睡眠时出汗增加,称为夜间盗汗。通过摄片等检查可得确诊,抗结核治疗可根除此种多汗。
另外,中国和美国在糖尿病药物治疗的推荐方式上也不同。中国的患者有半数的体重是接近正常或是消瘦,而美国人大部分都是肥胖,因此中国糖尿病指南严格根据患者肥胖与否推荐不同的药物,超重或是肥胖者往往先将二甲双呱推荐为一线药物;而体重正常的人可选择多种糖尿病治疗药物。
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