改革公立医院　剑指“以药养医”

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5月12日,家住北京市海淀区的李智慧因病去北京大学人民医院就诊,交付一定额度的押金办理一张付费卡后,她在挂号、就诊、检查、再次复诊、取药后,一次性结算了自己的医药费,不需要像之前那样单项付费,节约了近三分之一的就诊时间。

目前,像李智慧这样在北京大学人民医院办理付费卡的患者已有一万多人次。据医院协会统计,患者的就诊时间可就此节约25%至30%,排队次数从平均3次减少到1次。

“‘先诊疗后结算’的方式是在我国信用体系尚未建立完善的情况下形成的一种过渡性安排,最终将实现不需要押金即可就诊,最后结算的模式”。卫生部医政司副司长赵明钢表示,今年将在全国医疗系统内推行这种诊疗方式。

“先诊疗后结算”只是我国在公立医院改革中推出的诸多便民举措中的一项。此前,一场“门诊革命”已在2009年10月拉开帷幕——全国所有三甲医院推行预约诊疗服务。随后,旨在进一步规范医疗服务行为、降低患者医疗负担的临床路径管理工作启动,112种疾病的临床路径管理在全国14个省(区、市)73家医院开展试点。

“双向转诊”、“住院医师培训”、“医师多点执业”……一系列提升公立医院技能和服务水平的措施正在探索中前行。

针对看病贵的现状,新医改中对此明确规定,取消药品加成,还利于民,财政将给予一定补贴。但是,公立医院长期形成的“以药养医”的局面沉疴已久,一旦取消药品加成所带来的亏空如何补偿?

据了解,一些试点城市在大胆探索。例如,山东潍坊市选择了部分公立医院试点,探索住院病人按病种、按床日收费,控制医院费用,并将医保基金和新农合基金分别“打包”预付给医院集团,超支不补,结余留用,提高基金使用效率、减轻患者负担。与此同时,深圳在推行公立医院法人治理结构改革,海南在探索“政事分开”的管理体制,江苏在试行临床路径管理……

但是,万变不离其宗,有一点是必须坚持的。“公立医院改革试点必须坚持公益性。”卫生部部长陈竺在今年两会上答记者问时指出,医改在今年将进入关键阶段,拥有核心医疗资源的公立医院将在未来的改革中起重要作用。