以药养医的体制弊端更突出

“造成不合理用药的主因是农村医疗资源欠缺，乡村医生素质良莠不齐，农民用药知识匮乏。”国家食品药品监管局新闻发言人颜江瑛说。记者了解到，在农村，有的乡村医生仅有护士资格，有的仅有家传从医经历，少有真正受过正规医药学教育的专门人才。从业之后的继续教育培训也很欠缺，水平和素质亟待提高。

在农村，以药养医的体制弊端更突出，危害也更大。由于投入不足，农村缺少合格医生，也缺少先进的医疗设备作为辅助诊断手段，只好依靠药物治疗。长此以往，形成一种医病就是卖药的诊疗格局。乡村医生为了维持经营和生计，联合用药、用大剂量抗生素、滥用激素、普遍使用静脉注射等相当普遍。久而久之，农民也习惯了医生的不合理做法，形成农村不合理用药大家都见怪不怪的状况，其危害也日益扩大。

同时，农民越是看不起病，越希望药到病除，对用药效果期待很高。医生越是用药量大，农民越是觉得医生负责任，形成根深蒂固的用药误区。

记者从国家药物不良反应中心了解到，在所有药品不良反应中，因为滥用抗生素引发的不良反应比例占到一半，居首位。这一点城市和农村并无差别。

传统的医药消费观念亟待改变

“当务之急，是普及相关用药知识，改变和纠正不良的消费观念。”国家食品药品监管局副局长李继平说，要通过广泛的宣传教育，帮助农村居民形成节约医药资源、降低医疗费用的意识，懂得基本常见病、多发病的合理用药知识，逐步遏制药品的过度使用和不必要的医疗费用消费。

“在农民中宣传用药知识要格外注意方式方法。”颜江瑛说，要不断尝试以农民朋友喜闻乐见的形式、农民听得懂的语言普及用药知识，电影是个很好的载体。据悉，相关内容的影片已在农村广泛放映。

其次，应对乡村医生实行准入制度, 只有经过正规化、系统化专业教育的人员才能担任医生。乡村医生的继续教育十分重要, 应有计划地安排乡村医生参加临床用药等方面的培训, 提高乡村医生的业务能力。

再有，应不断加大国家公共财政对农村医疗服务的投入力度。从制度上改变农村卫生机构以药养医的局面，根除不合理用药的体制原因。将医疗卫生体系建设重点向农村倾斜，缩小城乡差距。采取切实有效的办法，鼓励医学院毕业生服务农村，开展远程医疗诊断服务，帮助乡村医生提高诊断水平。

此外，通过制定标准治疗指南和处方限制来规范农村医务人员的用药行为，减少不合理用药现象。