上月底，卫生部公布今年大型医院巡查方案，重点在于坚持公立医院的公益，特需医疗服务的规模将被严格控制。

特需服务的背后，是补偿机制这一阻碍公立医院改革的关键问题。参与巡查的专家指出，巡查工作必须和公立医院改革结合才有生命力。

公立医院改革试点自今年2月启动以来，各地进展缓慢。6月底，卫生部副部长尹力带队调研北京、河北、江苏、山东的医改进展情况；7月初，副部长张茅又赴广东督导医改进展和创先争优活动，推动之意甚殷。张茅在广东省调研时意味深长地表示，凡是地方政府重视医改的，账也算得非常清楚。

纠结的巡查

卫生部自2006年启动大型医院巡查，计划3到4年把全国三级医院都巡查一遍，内容涉及坚持公益性、医院建设与发展、医疗服务、医院安全、经济管理及行业作风建设等五大方面。今年的巡查把重点放在公益性上，显然与公立医院改革的时间节点有密切关联。

新医改方案中规定，公立医院提供特需服务的比例上限是10%，但这一比例普遍被突破。业内人士估计，沿海发达地区的三级大医院，特需服务已占到20%—30%。江苏还在本省的公立医院改革实施方案中，把10%的含义从“床位比”改成了“服务收入比”，隐秘地放宽了限制。

特需服务的扩张无疑加剧了优质医疗资源的紧缺，但此次巡查能否加以遏制却存在疑问。据记者了解，三级医院单设的“特需中心”床位数大都在国家限定的范围内，但他们同时开设“楼层特需”或“科室特需”；此外，干部病房和外宾病房也普遍对外开放，成为另一种特需病房；再加上供不应求的特需门诊，特需服务的规模难以统计，也就很难监管。

就算发现了问题，巡查组能否对这些大医院“动真格”？根据卫生部的方案，卫生部负责巡查部属医院，省级以下卫生行政部门分别负责巡查同级隶属医院；巡查员都是卫生系统官员、大型医院管理层或是医院、医师协会成员，可以说根本是一次“系统内”检查。

记者获悉，江苏省已于6月下旬开始了今年的巡查，第一站是南医大二附院。带队的巡查组组长是兄弟城市卫生局长，并且就是该院2009年参评三级甲等医院时的专家组组长。江苏省医院协会的人士透露，江苏省此次巡查甚至都没有邀请协会参加，是纯粹的“自查自”。