9、辐照血国内外研究及应用情况 　　

辐照剂量：美国AABB规定辐照仪中心位置照射剂量为25Gy，辐照场中最小照射剂量不低于15Gy；日本JSBT要求照射剂量在15～50 Gy范围内,具体剂量根据血液制品不同而有所区别；欧洲学术委员会制定的照射剂量为25～40Gy。　　

推广应用情况：美国10年前已开始推广辐照血，约10％的血液经照射后使用。日本自1998年起全面推广，目前95％以上的血液进行照射。在一般输血中，只要供者与受者有血缘关系的情况，以及存在免疫缺陷或免疫抑制的病人，在国外辐照血已经作为常规输注。我国起步较晚，近些年已日益受到重视，卫生部已在2000年新修订的血站基本标准中将血液辐照仪列为中心血站的必须设备。目前已有不少血站购买血液辐照仪，开展辐照血服务。在接受BMT或PBSCT的病人中，国内辐照血也已经作为常规使用。但总体来说，我国还未引起足够重视，主要表现在：临床对TA-GVHD缺乏了解和足够的重视；尚需进行更多的辐照效果及对其他细胞损伤的实验室研究；急需建立全国统一的辐照血质量管理规范。 　　

10、北京血液中心辐照血研究及应用情况 　　

1999年北京血液中心率先开展了血液辐照的研究，并于1999年12底正式向临床提供辐照血：我们系统地研究了不同剂量辐照对淋巴细胞的杀伤效果、不同剂量辐照对红细胞活性功能的影响以及对血小板活性功能的影响，并研究了辐照血液制品在保存过程中红细胞、血小板活性功能的变化等，从而确定了适合我国的有效预防TA-GVHD的辐照最低剂量，同时确定了血液制品经辐照处理后可保存的时间；建立了辐照血制备工艺规程、辐照血质量标准、辐照血管理等规程；并在全国血站系统第一家常规提供辐照血。本项辐照血研究和临床应用工作荣获北京市科学技术三等奖。　　

我们的研究结果：　　

(1)辐照剂量：≥25Gy剂量辐照可有效抑制淋巴细胞的增殖能力,因此预防PT-GVHD的最低辐照射剂量可定为25Gy。　　

(2)辐照对血小板制品的影响及辐照血小板的保存时间：高至50Gy剂量辐照对血小板的聚集、释放功能及低渗休克反应恢复率均无显著影响，故辐照血小板制品可与新鲜血小板制品保存相同的时间，即5天。　　

(3)辐照对红细胞制品的影响及辐照红细胞制品的保存时间：高至45Gy剂量辐照对红细胞活性（ATP含量）、携氧功能（2.3-DPG含量）无显著影响，pH和血浆游离Hb含量均与不辐照组比较差异无显著性；经25Gy、35Gy、45Gy辐照处理的红细胞制品最长可保存至35天、28天、21天。　　

(4)辐照红细胞制品的注意事项：值得注意的是，辐照可使红细胞制品K+含量迅速升高，游离K+在辐照后的1周内迅速升高，明显高于不辐照组，脆性试验也表明辐照各组红细胞抵抗低渗能力低于不辐照组，表明辐照对红细胞膜有一定的损伤，并显示出一定的剂量关系。因此应注意较高K+的问题，对不能耐受较高K+的新生儿、早产儿、肾功能不全患者及需要快速大量输血的患者等，辐照后应立即输用，不能用储存的辐照血。 　　

11、辐照血有效期 　　

我们的研究结果表明：经25Gy、35Gy、45Gy辐照的全血在辐照后4℃保存35天、28天、21天，其红细胞活性及功能与未辐照组无差别，与未辐照组有同样好的临床疗效，即25Gy～45Gy辐照血有效期保存至采血后21天是完全可以的；经25Gy～50Gy剂量辐照的血小板的聚集、释放功能及低渗休克反应恢复率均与未辐照的普通血小板制品相似，可以与普通血小板保存相同的时间，即5天。　　

现在国内的做法是血液辐照后立即使用，这在目前尚处于初步应用阶段是可行的，但随着应用量的增大，工作量逐渐加大，为了及时快速提供辐照血供应服务，可以考虑预先制备保存辐照血制品。目前关于辐照血的研究和临床应用日益增多，可望在积累各种辐照血研究和应用经验的基础上，制定出一个全国性的辐照血质量管理规范。美国辐照红细胞制品有效期为辐照后28天，当已到原制品的有效期，则在原制品的有效期内；日本辐照血保存时间同原制品相同，都为21天。 　　

12、辐照血的应用前景 　　

国外资料表明，TA-GVHD在一般受血者中的风险为0.01%～0.1，在高危人群中则为0.1%～2.0%；北京大学人民医院的一项调查表明，在放化疗免疫功能低下血液病患者中为2%。由于TA-GVHD一旦发生，患者几乎全部死亡，必须重视预防，大力推广应用辐照血。　　

日本由于人群HLA 的相似性，95%以上的血液经过辐照处理，美国则是在高危人群中应用辐照血，占临床用血的10%。我国的情况与美国类似，也应在高危人群中积极推广应用辐照血。　　

预期最大辐照血应用量：目前全国每年用血量约为1000万单位，如果按10%计算，我国每年辐照血应用量为80万单位。