然而，临床上常看到的也有多药并用的另一方面，就是不恰当的联合用药会使药效下降或失效，还会带来不良反应甚至中毒，危及生命。药源性疾病常常因不合理的多药并用而发生

在国外曾有统计指出：同时接受5种以下药物，不良反应的发生率为18.6％，而在同时接受6种或更多药物的情况下，不良反应的发生率就猛增至81.4%。那么，为什么会发生这些不良反应呢?

每一种药物都有它的理化性能，药理作用和副作用，它们在体内作用的部位和维持时间 的长短也不相同，多药合用时，药物理化性能、药效反应，代谢排泄等可能受到相互干扰，就有可能疗效下降或毒性增加。

即使药物尚未进入体内，在体外混合时就有可能相互反应而影响药效，如青霉素G和庆大霉素配伍时可使庆大霉素失活，如当病人行胆道手术后为了制止出血并预防感染将维生素C，维生素K1和庆大霉素一起加入葡萄糖液中静脉点滴，这种配伍会使庆大霉素抗菌效果降低，维生素K1可被维生素C破坏而失效，这类配伍禁忌还有很多，所以医院的护士配剂室内一般都有“药物配伍禁忌表”，防止某些药物放入同一输 液瓶内而失效或产生毒性。

即使临床治疗中确需使用几种药物静脉点滴，也要根据这些配伍禁忌，必要时分开几个输液瓶分别静滴，而不是混在—起。在体内，药物相互反应导致不良后果的“配伍禁忌”也有很多例子。例如口服避孕药和降糖药苯乙双胍合用，避孕药可促进降糖药的体内代谢使降糖药效果降低，乳霉生，金双歧等活菌制剂和抗生素同时服用可使乳酸杆菌、双歧杆菌失活，也起不到调节肠道微生态、促进消化吸收的功能了。

另外某些药物合用会增加毒性反应，如阿司匹林和消炎痛合用，虽然都是退热止痛和抗风湿的药物，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重胃肠道毒副作用，使胃出血机会明显增加。氨基糖甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素之间联合使用时，耳毒性和肾毒性会明显增加，如和其它耳毒性药物如红霉索、速尿、利尿酸合用时，更易引起永久性耳聋。

在充血性心力衰竭时，同时使用地高辛和安体舒通以强心利尿，安体舒通会导致地高辛潴留，血药浓度增加，出现毒性反应，所以如需联合使用，主张降低地高辛剂量，并进行血药浓度监测。