能引起药物热的药物

任何药物均可能在制造或使用过程(特别是肠外用药)中，由于污染了微生物，内毒素或其他杂质等外源性致热原而引起患者发热。尽管这种发热不是药物本身所致，但却与用药有关。可以说几乎所有的药物都能通过这种机制引起药物热。

能通过其它机制引起药物热的药物有：

1、常见的易引起发热的药物

磺胺类，两性霉素B，青霉素，氨苄青霉素，青霉胺，博来霉素，更生霉素，抗组胺药，巴比妥类，天冬酰胺酶，甲基多巴，苯妥英钠，普鲁卡因胺，奎尼丁，水杨酸类，阿托品，甲状腺素，肾上腺素，吩噻嗪类，乙酰唑胺，砷剂，缓泻剂等。

2、较常见的易引起发热的药物

碘制剂，头孢菌素类，异烟肼，对氨基水杨酸钠，利福平，链霉素，万古霉素，多粘菌素E，阿霉素，别嘌呤醇，硫唑嘌呤，西咪替丁，可待因，肼苯哒嗪，呋喃妥因，丙基硫氧嘧啶，链激酶，肝素，非那西丁，保泰松，利眠宁，鲨肝醇，甲硝唑，左旋咪唑，炎痛喜康等。

3、偶见的引起发热的药物

洋地黄，胰岛素，氯霉素，四环素等。中药引起药物热较西药为少，但并非罕见，国内亦屡有报道。

药物热的临床表现和诊断

典型的药物热出现在用药后第7～10天，若以前接触过这次所用的药物，则常在用药后数小时内即出现发热，个别病例可短至1小时或长达25天。

药物热的体温曲线无一定规律，任何热型均可出现，多数患者仅表现为发热，而无其他症状，一般情况良好，甚至亦不拌有体温升高所至的心率加快。少数患者症状较重，出现头痛，肌肉关节酸痛，寒战等，部分病历伴有其他过敏症状。临床医生对任何接受了药物治疗的发热患者，均应考虑到药物热的可能性。

若除发热外，还出现了皮疹，哮喘等其他过敏症状，尤其是原发病已有好转，而体温仍高，或体温一度下降后再度升高，临床上又找不到引起发热或发热加重的确切病因，均因想到药物热的可能。若停药后体温在24～48小时内恢复正常，则强烈提示药物热。若再次用药后又再次发热则确诊无疑。再次用药后常可以在数小时内引起高热，甚至比原来的热度还要高，如果不将致热药物立即停止，则可引起严重的后果甚至危及生命。

由于触发试验可能给患者带来痛苦和危险，必须十分慎重。对接受多种药物治疗出现药物热的患者，最好是停用全部药物，待体温正常后，再对当时的治疗有重要意义的一些药物分别作触发试验，以明确哪种药物是致热药物，而不必对每种药物都做触发试验。

药物热的治疗和预防

对药物热最好的治疗方法是停用一切可疑药物，补液有利于药物的排泄，重症患者可应用肾上腺素皮质激素，对高热或超高热的患者可同时应用物理降温，但对酒精过敏者，禁用酒精擦浴，禁用用酒精做溶剂的氢化可的松。值得注意的是，钙剂，抗组胺药，解热镇痛药也能引起药物热，因此不主张使用这些药物。 药物热的预防是极为重要的，临床医生应该提高认识。

由于许多药物均可以引起药物热，因此应用要有的放矢，指征明确，反对多，杂，乱。能口服则不注射，能单用则不和用，能少用则不多用，能不用则不用。对已经发生过药物热的患者，禁止用可疑药物，以预防重蹈覆辙，对于原发病必须应用致热药物时，应在并用肾上腺皮质激素的同时，从小剂量开始逐渐递增，并注意观察。