虽然药品的不良反应有时难以避免,但在大多数情况下,药物不良反应是由于药物使用不当而出现的,这样的不良反应是可以减少或避免的。
用药剂量过大
临床上有一些药物,其不良反应主要是使用剂量过大导致的。
比如复方磺胺甲噁唑用量过大,会出现食欲不振、腹痛、恶心、呕吐、头晕等症状;盐酸万古霉素用量过大,可以导致少尿和肾衰竭;地高辛用药过量会引起恶心、呕吐,视觉障碍等;维生素E长期大剂量使用,可引起视力模糊、乳腺肿大、头晕、头痛等。
用药时间过长
有一些药物在短时间使用时,是不会出现不良反应的,但如果使用时间过长,则会出现一些不良反应。
如长时间服用大量维生素D,可以导致严重的中毒反应;长时间使用解热镇痛类药物,如阿司匹林,可以导致胃肠道出血或溃疡;长时间使用镇静催眠类药物,如安定,可以导致成瘾性出现;长期单纯使用雌激素,可以增加子宫内膜增生的危险等。
用药速度过快
一些药物的不良反应与其使用的速度有一定关系,控制好用药速度,可以避免不良反应的出现。
比如使用乳酸左氧氟沙星,静脉滴注时间为每100ml至少需要60min,滴注过快易引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应;磷霉素滴注速度过快,可以引起静脉炎,所以滴注速度宜慢,每次静脉滴注时间应该在1~2h以上。硝普钠在治疗高血压时,静脉滴注速度为每分钟2μg/kg体重,滴注速度超过每分钟4μg/kg体重时,可能在3h内出现氰化物中毒。
药物浓度过大
有一些药物,其不良反应的发生会受到药物浓度的影响。
比如氨苄青霉素滴注药物浓度不宜超过30mg/ml,否则容易引起注射部位疼痛、硬结等;氨茶碱静脉注射时需要稀释成浓度低于25mg/ml的稀释液,高于该浓度容易出现恶心、呕吐、头痛等不良反应;盐酸多巴酚丁胺浓度不宜超过5mg/ml,超过该浓度,可以增加心率及心肌耗氧量,诱发室性心律失常。
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