药物联合使用不当
有些药物在单一使用时,不良反应程度较轻;如果联合使用药物不当,则会出现新的不良反应或使不良反应加重。
如环丙沙星与氨茶碱合用,导致氨茶碱血药浓度升高,出现恶心、呕吐等中毒症状;盐酸克林霉素与阿片类镇痛药同用,可以累加呼吸抑制作用,导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹(呼吸暂停);瑞格列奈与口服避孕药物合用,可以减弱前者的降糖作用等。
患者有其他疾病
临床上很多药物,都是有使用禁忌的。尤其是在患者有某种其他疾病时,使用一些药物,会产生新的不良反应或使原有不良反应加重。
如普萘洛尔用于有抑郁症病史患者,可以导致抑郁症复发或加重;头孢氨苄用于严重肝肾功能障碍者,可以加重肝功能异常;硫糖铝用于有便秘病史患者,导致便秘加重。
使用时间不当
有些药物,如果使用时间得当,可以减轻或避免不良反应。
比如米索前列醇进食时服用,可以减轻腹泻发生次数;阿莫西林饭后服用可以减少对胃肠道的刺激;头孢匹胺在饮酒后服用,可能导致双硫仑样作用,出现面部潮红、头痛、眩晕;吃饭时或饭后服用他汀类药物,虽能防止或减轻恶心等症状,但会导致腹痛、腹泻等不良反应。
给药途径不当
有些药物可以通过不同的给药途径来避免药物不良反应的发生。
如阿莫西林舒巴坦肌注或静脉给药,容易引起注射部位疼痛、血栓性静脉炎等局部不良反应,可以改用口服避免;使用双黄连注射液,可以出现血管神经性水肿、静脉炎、过敏性休克等严重不良反应,改用口服液则可以减轻或避免不良反应。
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