白细胞减少症(leukopenia)为常见血液病。凡外周血液中白细胞数持续低于4×10∧9/L时,统称白细胞减少症,若白细胞总数明显减少,低于2×10∧9/L,中性粒细胞绝对值低于0.5×10∧9/L,甚至消失者,称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主,常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸,畏寒腰酸等症状;后者多以突然发病,畏寒高热,咽痛为主。
本病于任何年龄之两性均可罹患。粒细胞缺乏症为白细胞减少症发展至严重阶段的表现,两者病因和发病机理基本相同,故一并论述。
大多数白细胞减少症患者表现为粒细胞,其病因和发病机理分以下五类:
(1)粒细胞增生减少:多见于感染(细菌、病毒、立克次体或原虫);化学因素(达到一定剂量的药物,如抗肿瘤药----环磷酰胺);物理因素(X射线,y射线,中子流等);化学毒物(苯);个体对某些药物过敏者(保太松,氯丙嗪,扑尔敏,磺胺,氯霉素,锑剂等)。
(2)粒细胞成熟障碍:再生障碍性贫血等。
(3)粒细胞存活时间缩短:感染,炎症,脾功能亢进或使用某些药物等。
(4)粒细胞分布异常:由于机体过敏、病毒血症、溶血或血液动力学改变引起细胞异常迁移(循环池--边缘池)。
(5)以上四种病因的不同复合:多见于败血症,淋巴瘤和白血病。
对造血功能低下者,一般采取兴奋骨髓造血功能,促进白细胞或血小板增生的药。
目前,可以口服的升高白细胞的药物有5种:
1、利血生:促使白细胞增生,1次10~20mg,1日3次。
2、维生素B4:刺激或促进白细胞增生,一般用药2~4周白细胞数目可增加。用于由放射或药物治疗引起的白细胞减少症、急性型粒细胞减少症。1次10~20mg,一日3次。
3、鲨肝醇:能使白细胞增生,对抗辐射,1次20mg,1日3次,连续4~6周。
4、地菲林葡萄糖苷(升白新):具有升高白细胞和预防白细胞减少的作用,促进骨髓细胞增生,作用较维生素B4或鲨肝醇强,且波动小,对其他药物无效时,本品仍有效。口服1次200mg(胶囊)或50mg(微粒胶囊),1日3次。
5、小檗碱(升白胺):能促进造血功能,增加末梢血白细胞和血小板的数量。适用防治由放疗、药物引起的白细胞减少症。成人1次50mg,1日3次。
- 2010.03.17
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