年过花甲的林大伯近来口眼歪斜,半身不遂,到医院一检查医生说他是“双重中风”。为此林大伯和家人的思想负担都很重,他们认为中风本来就是很严重、难以康复的疾病,再得了“双重中风”岂不是更加危险了吗?
“双重中风”是近几年在应用现代化的检查手段如CT、磁共振等后才提出来的,许多人由于不解其意,因而像林大伯那样望文生义,产生误解和不必要的担忧。
一般所说的中风是指脑血管意外,它分为两种类型:一是缺血性中风,即脑血管受阻(血栓形成或栓塞)引起脑梗塞;另一种类型就是出血性中风,指的是脑血管破裂出血,引起的脑血肿和脑溢血。以往要靠临床表现来区别这两种类型,所以多认为二者在一个人身上不会同时存在。近些年来由于CT、磁共振等检查手段的普遍应用,对缺血性和出血性中风的病变能够清楚诊断和鉴别,从而发现这两种类型并存的情况并不少见。所谓“双重中风”就是指缺血性中风和出血性中风在一个病人身上同时并存,又叫做“混合性中风”。
“双重中风”具有以下特点:
(1)多发生于老年人,60岁以上者占半数。
(2)3/4的病人有高血压及动脉硬化的病史,且发病之初均有血压增高的征象。
(3)多数病人在活动状态下发病,安静状态下发病较少。
(4)病人出现偏瘫和意识障碍,但都比较轻微。
(5)脑膜刺激征轻微,即有头痛、呕吐、脖子硬等症。
(6)脑脊液改变很少见。
(7)作CT和磁共振检查,可见出血病变与梗塞病变共存,但直径不超过两厘米。
“双重中风”的“双重”并没有危险性加倍的意思,总的来说,双重中风的症状比较轻,且死亡率低,预后较好,所以患者不必为此过分担忧。
不过由于患者出血和缺血两种中风病变同时存在,所以治疗比较复杂,既不能过多地应用降压止血药,也不能过早地用扩张血管和抗凝溶栓药,而应当两者兼顾。这就需要有经验的医生根据病人的具体情况,决定治疗方案,而且要随时调整治疗方案,患者切勿自行滥用药。
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