述病忽略草地活动致误诊高

由于羌虫病往往表现全身症状，所以很容易被误诊。由于高烧，大约八成的病人会误诊为上呼吸道感染，首先去看呼吸内科或者是急诊。其次会被误诊为肾病综合征，或者是肝功能异常，有的出现全身浅表淋巴结肿大，甚至被误诊为淋巴瘤。

原来，被羌虫叮咬的病人主要是以发高烧去就诊的，患者在讲述病史时，有可能遗漏曾在草地上活动过的经历。其二，由于恙螨叮咬的部位多在皮肤隐蔽的地方，腋窝、外阴等地，而且不痛不痒，不认真地检查，也难发现焦痂。其三，病人来诊时，患病时间如果较长，焦痂已脱落，创面一愈合，检查时更难发现。

不过，专家表示，如果有发现一种特殊皮损———焦痂，则基本就能确诊为“羌虫病”。张立伐说：“被羌螨叮咬处的皮肤表面常出现一个或几个不痒的红色小丘疹，之后会演变成水疱，等水疱溃破坏死，几天后溃破的地方出现边缘隆起、外围红晕的溃疡，再过1-2天后中央结成黑痂，此即为临床上所说的‘焦痂’。焦痂呈圆形或椭圆形，直径为1-15毫米不等，脱落后成不痛不痒的淡红色肉芽组织。在85%-98%的病人私密部位可见到有焦痂。”但也有少部分病人的身上找不到焦痂。

恙虫病的预防

（一）消灭传染源　主要是灭鼠。应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

（二）切断传播途径　铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。

（三）个人防护避免 在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲酯（即避蚊剂），邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液；以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。