随着中国经济的迅猛发展，医改这一世界性难题，正在以前所未有的力度，由上而下加快推进着中国特色的破题求解进程。今年2月，卫生部等五部委联合出台《关于公立医院改革试点的指导意见》，镇江被列为16个全国公立医院改革国家联系试点城市之一。这在江苏省是唯一城市。

2009年11月6日，为进一步深化公立医院改革，探索开创新一轮医改“镇江模式”，进一步提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度，降低医疗服务成本和费用，以镇江市第一人民医院为核心，由市一院、市二院、市四院、市一院新区分院及辖市（区）相关医疗机构组成的江苏康复医疗集团正式成立，为深化镇江市公立医院改革开启序幕。

与卫生部等部门发布的上海、深圳、芜湖、洛阳、宝鸡、西宁等全国公立医院改革国家联系试点城市所不同的是，镇江的探索已经进行了16年。16个春秋，16载寒暑，镇江披荆斩棘一路走来，走出了一条属于自己的医改之路。

“康复医疗集团”推进的是建立现代医院管理制度

“为什么老百姓不满意医院？因为医院还停留在计划经济时代。所以，必须大力推进体制机制创新。”江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱夫对现代医院管理制度有深刻的认同。他说：“我们清楚地记得，改革开放之初，要装一部电话，交3000元初装费，预约，找熟人，托关系，也许一个月，也许两个月，等，你必须得等。现在，你要装电话，一个电话，一天内解决。为什么？因为现代企业制度建立起来了。”

体制机制创新到底是什么？朱夫认为，体制就是所有制，机制就是现代医院管理制度。公立医院改革，体制机制创新是个纲，纲举目张。许多人认为，“实现公益性就是纯政府办医院”，这样理解是不正确的。他认为，所有制与所有制的实现形式，公益性与公益性的实现形式不能混为一谈。

镇江的做法就是成立两大集团：江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团。江苏康复医疗集团通过整合公立医疗机构，成立理事会聘任管理层，建立监事会，行使监管权。也就是建立法人治理结构。法人治理结构就是现代企业制度，对医院，就是现代医院管理制度。理事会是法人，卫生行政管理部门不再直接管医院，这样，责任明晰了，管办分离也做到了。

过去，院长是正处级，副院长是副处级，由上面下文件任命。管办分离为实行真正的院科两级负责制铺平了道路。理事会聘任院长，而谁当副院长，院长做主，组织部门备案。院长聘任科主任，科主任聘任科室人员。从而真正实现了院科两级负责制。

过去公立医院科室众多，人浮于事。院科两级负责制实行以后，职责明确，工作具体，管理规范，以前庞杂的机关式的管理团队处境就尴尬了，因为许多事用不着这么多的科室管了。于是，原来镇江第一人民医院的29个管理科室，如今调整合并成9个。
现在的康复医疗集团不仅压缩了管理科室，还改变了过去按部就班的坐诊方式，推行弹性工作制，极大地方便了百姓。

过去许多老百姓到医院看病，是一大早从家里出来，进了医院排队、挂号、化验、检查、拿药，临近中午往往还没看完。过去医院夏季是下午上班，冬季一点半上班。患者在医院要再等两个多小时。如果诊断稍微复杂一点，一下午还看不完。农村病人没办法回家，加大了患者的医疗成本。同时，医院里还有一种普遍现象，那就是上午人头攒动，下午门庭冷落，形成很大的反差。

现在，康复医疗集团实行了弹性工作制，目的就是要方便病人。院里安排部分医生不是按钟点随大流上下班，而是让他们在休息时间接诊，患者随时来随时看，相关检查的科室也是如此。这样，患者到了医院，就诊不间断。还同时实行下午4点到5点半免挂号费就诊、预约挂号等措施，分流了患者。

康复医疗集团的现代医院管理制度不仅对患者予以方便，同时对医生、院内各部门人员采取了现代企业管理中的激励机制，让他们重视本职工作，更好地为患者服务。

在成立集团的改革之前，每到发奖金，就有人找院长告状。但现在没人找了，因为分配公开、公正，更透明，各级医院实行的是院科两级负责制和全员聘用制。这样的结果是，铁饭碗没了，变成了瓷饭碗。但瓷饭碗人人都要端着,不能随便摔,当然也能变成金饭碗。

拿医院后勤服务来说，实行费用总额包干。由后勤部门制订分配方案，报院里批准执行。许多东西一旦透明，矛盾就没有了。过去，医院食堂饭菜质量差，水、电、煤、工资奖金由医院全包，每份饭还得补贴钱。大家不满意，可谁也治不了。现在好了，集团运用企业化管理模式把食堂承包给外面，只是加大了监管力度，水、电、煤的费用不用出了，工资奖金不用出了，每份饭更不用补贴了，带来的结果是饭菜质量提高了，每年管理者和承包者都有钱赚，真正实现了双赢。