华法林是香豆素类抗凝剂的一种,在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对血液中已有的凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。因此,不能作为体外抗凝药使用,体内抗凝也须有活性的凝血因子消耗后才能有效,起效后作用和维持时间亦较长。
适用于防治血栓栓塞性疾病,需长期持续抗凝的患者:① 能防止血栓的形成及发展,用于治疗血栓栓塞性疾病;② 治疗手术后或创伤后的静脉血栓形成,并可作心肌梗塞的辅助用药;③对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者,可予预防性用药。
某些药物,包括西药和中药,以及一些食物,会对华法林的药效产生一些影响,或增强其药理作用,亦或减弱其抗凝作用,临床用药时均需注意。
一、药物影响
增强华法林作用:保泰松、苯磺唑酮、吡唑酮等能使华法林从血浆蛋白结合部位置换出来,增加其血浓度;先锋霉素由于抑制肠道产生维生素K的细菌,使维生素K吸收减少妨碍凝血因子的合成;西咪替丁、甲硝唑抑制华法林的代谢。与华法林合用的药物中,最应引起重视的是阿司匹林和非甾体类抗炎药,这两类药物因为抑制血小板功能而增加华法林出血的危险。阿司匹林和非甾体抗炎药还腐蚀胃粘膜,进一步增加上消化道出血的机会。
减弱华法林作用:有些药物,如消胆胺抑制华法林的吸收;巴比妥类、利福平、灰黄霉素使华法林代谢加快。
华法林与药物的相互作用
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