不少中老年患者在治疗用药过程中突然出现尿潴留,这时医生和患者常常会认为是疾病发展造成的,而忽视是用药所导致,因此容易造成误诊。能引起尿潴留的药物大多数属抗菌药物,其他类别的药物偶尔也可以引起尿潴留。
1、抗菌药物:如阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林钠(先锋V号)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、林可霉素(洁霉素)、培氟沙星(培福新)、环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、甲硝唑等。
2、抗精神病药:主要有氯丙嗪(冬眠灵)、奋乃静、氟哌啶醇等,该类药品能引起排尿困难。
3、抗抑郁药:如丙咪嗪(米帕明)、多虑平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿闭症。
4、平喘药:如氨茶碱、茶碱、麻黄素及异丙喘宁(奥西那林)等,均可导致排尿困难。
5、胃肠解痉药:如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等,均会使膀胱逼尿肌松弛而造成尿闭症。
6、强效利尿药:如利尿灵、利尿酸(依他尼酸)等,可引起电解质平衡失调,进而导致尿潴留。
7、抗过敏药:如非那根(异丙嗪)、赛庚啶、晕可平、扑尔敏、抗敏胺、美喹他嗪等,均加重排尿困难。
8、抗心脑血管病药:如心得安(普萘洛尔)、心痛定(硝苯地平)及异博定(维拉帕米),均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留。
另有资料表明,大约有73种药物可导致尿潴留的发生,居于首位的药物是硝酸甘油,约占全部病例的20%左右。硝酸甘油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关。
试验证实,硝酸甘油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生。这一副作用的大小与患者使用硝酸甘油的剂量和持续时间密切相关,剂量越大、持续时间越长,引发尿潴留的危险越大;其次是与患者病情有关,硝酸甘油若用于急性心肌梗死的治疗,因急性心肌梗死患者需要在病程初期的1~2周内绝对卧床休息,而有相对多数的患者并不习惯在床上排便,再加上硝酸甘油的药物副作用,则大大增加了尿潴留的发生几率。
患者如果需要较长时间应用上述药物,一定注意控制药物剂量,避免剂量过大诱发尿潴留;要尽可能地引导和教育患者按时排尿;要注意观察患者的排尿情况。一旦患者出现排尿困难,除及时予以针对性的对症处理外,还要注意调整药物种类及品种,必要时停用上述药物,改用其他药物治疗。
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