其他药物可致　　

拉米夫定和替比夫定 拉米夫定可能引起肌肉骨骼系统损害，临床表现与替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害相似。替比夫定引起的肌肉骨骼系统损害较突出，主要表现为肌痛、肌酸激酶增高、关节痛、横纹肌溶解。

β受体激动剂 特布他林（博利康尼、喘康速）等β受体激动剂是治疗哮喘的常用药物，这类药物可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用（如震颤和激动等）致横纹肌损害有关。

苯丙胺 苯丙胺（安非他明）致神经末梢释放去甲肾上腺素，有明显的肾上腺能介导的血管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。

麻醉药和精神药 这类药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过度有关。据报道，100例苯环利定中毒的患者中发现横纹肌溶解症25例，且多伴有急性肾功能衰竭。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。而可卡因会造成一种高热状态，这是肌毒性的一种易感因素。阿片类如双醋吗啡（海洛因）和美沙酮、巴比妥类和苯二氮    类（安定类）过量服用后可导致昏迷和肌肉压迫，从而促使肌肉受损。

排钾药物 低钾血症是肌溶解的诱发因素，因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，病情更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂如速尿（呋噻咪）、轻泻剂类、生胃酮和长期用甘草酸制剂的患者，均可引起横纹肌溶解症。

胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐是一种长效的阿尔茨海默病的对症治疗药，其可能导致横纹肌溶解症的发生，有报道1例患者服用该药后因横纹肌溶解症死亡。

另外，胺碘酮、秋水仙碱、阿糖胞苷、环磷酰胺、苯海拉明、他克莫司、催吐药、茶碱、长春新碱等，均可引起横纹肌溶解症。值得注意的是，至少20%的急性横纹肌溶解症与乙醇饮用有关。大量饮酒的健康人都可出现无症状性肌酸激酶升高和组织学肌肉病变、亚临床表现，统计表明，明显的横纹肌溶解症患者常见于酗酒者。

统计表明，明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者，至少20%的急性横纹肌溶解症与乙醇饮用有关。因此，长期饮酒者应慎用可引起横纹溶解症的药物。

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横纹肌溶解症的临床防治

在患者持续使用能引起药源性横纹肌溶解症药物的过程中，医生要注意监测患者的肌酸磷酸激酶变化，以及肝、肾功能等化验指标；同时，在治疗过程中一旦患者出现弥漫性肌肉疼痛、肌肉触痛、肌无力、关节痛等症状时，应考虑药物引起的肌肉骨骼系统损害，立即停药或采取相应的治疗措施。

如病情较轻，及时停药后可很快恢复正常，不必作特殊处理。对病情较重者，主要采取支持疗法。早期可输注大量液体以维持足够的尿量。静注碳酸氢钠以纠正酸中毒，碱化尿液减少肌红蛋白的肾小管栓塞性损害，积极预防并发症。对肾功能受损者，应作血液透析治疗。对他汀类药物引起的横纹肌溶解症，可口服辅酶Q10辅助治疗，一般 3个月后症状可完全缓解，预后较好。一旦出现严重横纹肌溶解症，可能会引起危及患者生命的代谢紊乱和急性肾功能衰竭，应立即采取积极的救治措施。

另外，长期饮酒者应慎用能引起横纹溶解症的药物。如确需服用,应定期观察病情变化,并作必要的检查，以便早发现、早停药和早治疗，避免发生急性肾功能衰竭。