人体正常菌群的微生态失衡

正常人体内都有一定量的正常菌群,它们参与人体代谢,使机体保持健康状态。抗生素对正常菌群也有杀灭作用。如果长期、反复、不规则地过度使用抗生素将使人体微生态失衡,局部和全身免疫力降低,进而导致二重感染,此时病原菌多为条件致病菌和耐药菌,抗感染治疗势必更加棘手。

医疗费用增加

据统计,仅因超前使用第三代头孢菌素,全国1年就要多花费7亿多元人民币。额外的医疗费用包括抗生素本身及对抗生素相关毒副作用的处理,如治疗二重感染和增加的住院时间和费用。

因此,过度使用抗生素将不可避免地增加患者的医疗费用和经济负担,同时对卫生资源造成了极大的浪费。

耐药菌产生增多

目前,常见致病菌的耐药性不断增加,而广谱抗生素日益广泛应用是其重要原因。

有数据显示,左氧氟沙星的用药量和肺炎链球菌对其耐药率正相关。随着广谱β内酰胺类抗生素应用的增多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率也不断上升。

耐药菌增加的原因是在滥用抗生素所产生的选择性压力下,由于敏感菌被杀灭,耐药菌在没有局部竞争的情况下,能够得到充分的营养和生存空间,从而得以在感染和(或)定植部位大量、快速地生长繁殖。

另外,在细菌耐药中往往存在交叉耐药现象,某种细菌对一种药物耐药往往伴随着对这一类药物全部耐药甚至对其他种类抗生素也同样耐药的问题,这更加缩短了新药物的使用寿命。

严峻的细菌耐药形势意味着对一些常见细菌性感染我们的选择范围越来越窄。例如呼吸道病原体流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对氨苄西林普遍耐药。在某些地区,大环内酯类药物对化脓性链球菌引起的感染不再有效,而耐青霉素的肺炎链球菌感染率也越来越高。

可以想象,一旦致病菌的耐药发展速度超过抗生素的研发速度,我们又将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。

抗生素滥用应对措施

为了控制感冒和流感中严峻的滥用抗生素现状,国家卫生部门先后出台了相应的抗生素使用法规,如国家药品限售令(规定药店必须凭处方才能对患者出售抗生素)和《抗菌药物临床应用指导原则》。

此外,卫生部门还应该通过各个渠道来促进抗生素的合理使用,如提高临床医师抗生素使用水平,特别要加强城镇和农村基层医师抗生素相关知识的更新,减少广谱抗生素药物的滥用和多种抗生素的联合使用,加强科普教育,纠正人们在“感冒咳嗽用抗生素、头疼发热用抗生素”上的误区,通过行政手段对抗生素的生产实行宏观总量控制以及对销售严格管理等。