儿童青少年糖尿病发病率日渐增长,我国发病率约为0.6/10万,因我国人口基数大,所以,每年新增患儿数量相当惊人。
瑞典的一项调查显示,在标准的强化胰岛素治疗下,超过50%的儿童1型糖尿病患者在发病后12年左右会出现可检测到的微血管并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等,且若在发病最初5年血糖控制不良,发生并发症的时间还会提前。
由于该群体发病年龄低,病程较长,且面临生长发育的关键时期,机体代谢旺盛,故为了减少低血糖发生,保证患儿正常生长发育,血糖目标应较普通人群宽松。
美国糖尿病协会建议各年龄阶段患儿的血糖控制目标如下表所示,而英国国家卫生与临床评价机构则笼统地将目标值定为HbA1c <7.5%。
糖尿病患儿缺乏自我管理能力,进餐时间和数量不易固定,使用速效胰岛素可以实现餐后即刻胰岛素泵入,即使患儿餐前遗忘泵入餐前大剂量,亦可在餐后追加,有效避免血糖波动。
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儿童青少年糖尿病患者的血糖控制目标
餐前血糖(mmol/L) 睡前和午夜血糖(mmol/L)HbA1c(%)
0~6岁 5.6~10.0 6.1~11.1 7.5~8.5%
7~12岁 5.0~10.0 5.6~10.0 <8.0%
13~19岁 5.0~7.2 5.0~8.3 <7.5%
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