接近50%的老年人使用草药和膳食补充剂(HDS),并且大多数患者没有向医师报告使用情况。未报告的HDS使用可能导致危险的药物相互作用,尤其是联合使用安全范围狭窄的药物时。在最常使用的HDS中,大多数与华法林存在相互作用,并使患者暴露于出血或血栓形成危险中。
美国研究者Jennifer L.Strohecker等调查了100例接受华法林治疗的患者,在其首次到临床药师抗凝服务就诊时,评估了各种HDS使用模式、对HDS使用的态度以及与医疗服务人员沟通的情况。
在100例患者中,有69例(69%)同期使用HDS与华法林。5种最常用的HDS是多种维生素或单种维生素(92%)、氨基葡萄糖、软骨素或氨基葡萄糖/软骨素合剂(28%)、鱼油(26%)和辅酶Q10(6%)。总体上,仅1/3患者指出,他们的医务人员曾询问HDS使用情况,大多数患者(92%)表明,如果被问起,他们会告诉医师营养补充剂的使用情况。
另外,47%的患者没有把HDS视为药物,63%的患者没有在服用HDS之前咨询药师或医师。73%患者的病历中没有HDS使用情况记录。
总之,华法林治疗的患者经常在医师不知道或没有临床评估的情况下使用HDS。这可能影响华法林的安全性和疗效,并可能加重出血或增加血栓栓塞事件。随着越来越多患者使用处方药物和自己使用HDS,医师必须通过主动询问和调查来缩小沟通差距,并指导HDS的正确使用。
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