人粒细胞无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传立克次体疾病。为了解我市无形体病流行概况，制定切实、有效的防控策略，特制定本监测方案：

一、监测目的

(一)掌握我市人粒细胞无形体病疫情动态、流行规律，及时发现和处理病例和疫情；

(二)为采取有效的防控策略提供科学依据。

二、监测病例定义

依据流行病学史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。

疑似病例：具有下列(一)、(二)项和(三)项1项中的(1)、(3)。部分病例可能无法获得明确的流行病学史。

临床诊断病例：疑似病例同时具备(三)项1项中的(2)，或(三)项2项中的(1)或(2)。

(一)流行病学史

1、发病前2周内有被蜱叮咬史；

2、在有蜱活动的丘陵、山区(林区)工作或生活史；

3、直接接触过危重患者的血液等体液。

(二)临床表现

急性起病，主要症状为发热(多为持续性高热，可高达40℃以上)、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。个别重症病例可出现皮肤瘀斑、出血，伴多脏器损伤、弥漫性血管内凝血等。

(三)实验室检测

1、血常规及生化检查

(1)早期外周血象白细胞、血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。

(2)末梢血涂片镜检中性粒细胞内可见桑葚状包涵体。

(3)谷丙(丙氨酸氨基转移酶，ALT)和/或谷草(天冬氨酸氨基转移酶，AST)转氨酶升高。

2、血清及病原学检测

(1)急性期血清间接免疫荧光抗体(IFA)检测嗜吞噬细胞无形体IgM抗体阳性。

(2)急性期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体阳性。

(3)恢复期血清IFA检测嗜吞噬细胞无形体IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高。

(4)全血或血细胞标本PCR检测嗜吞噬细胞无形体特异性核酸阳性，且序列分析证实与嗜吞噬细胞无形体的同源性达99%以上。

(5)分离到病原体。