食道癌早期症状

临床上症状常不明显,出现症状可能是由于局部病灶刺激食管蠕动异常或痉挛，或因局部炎症、糜烂、表浅溃疡、肿瘤浸润所致，常反复出现，间歇期无症状可持续几年时间。

主要症状为胸骨后不适或咽下痛。疼痛性质呈烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢并有停滞感或异物感。大部分人进展缓慢，3%～8%的病例无任何感觉。

食道癌早期可以没有明显症状或仅表现为：

1、轻微的或偶尔的食物下咽梗噎感；

2、进食时胸骨后。心窝部有针刺。烧灼或摩擦样疼痛；

3、与进食无关的食管内异物感；

4、咽部干燥及颈部紧缩感；

5、进食时在食管行经的某一部位有食物停滞感；

6、胸骨后闷胀不适感。

据上海远大心胸医院的专家王强介绍，进行性吞咽困难是食道癌的典型症状，也是绝大多数病人就诊时的主要症状，但这却是本病的中晚期表现。故警惕食道癌的早期症状，是早期发现的关键。

1.吞咽时胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，尤以咽下粗糙、过热或有刺激性食物时为明显。这种疼痛可间歇反复发作。

2.进食或饮水时，有胸骨后紧缩感或异物附在食管壁上的感觉，或有食物通过缓慢并滞留的感觉。

3.轻度咽下哽噎感，时轻时重，一般不影响进食，多在情绪波动时发生或加重。这种感觉可自行消失，但时常复发。

4.咽部有干燥和紧缩感，胸骨后闷胀，背部疼痛，不时嗳气等。

食道癌早期分型：

隐伏型:食管黏膜仅有轻度充血或黏膜粗糙,肉眼不易辨认,只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断的依据,全部为原位癌,为食道癌的最早期阶段。

糜烂型:黏膜表面有非常浅的糜烂,形状大小不一,边缘分界清晰,状如地图;有时病变边缘呈轻微的隆起,切面上病变处食管黏膜呈浅表缺损,稍下陷,癌组织分化较差,原位癌与早期浸润癌各占一半,比第一型发展为晚。

斑块型:表面黏膜稍隆起,高低不平,皱褶消失,似牛皮癣样,病变大小范围不一,有时侵犯食管全周,与正常黏膜界线分明,镜检癌上皮显著增厚,癌组织分化不一,比前两型发展得更晚,大约原位癌占1/2,早期浸润癌占2/3。

乳头型或隆起型:肿瘤形成明显的硬结,有的如乳头,有的带短蒂的息肉型,向腔内突出,癌分化较好,绝大多数是早期浸润癌,是早期癌最晚的类型。上述四型中以糜烂型和斑块型占大多数。

目前，上海远大心胸医院胸外科采用的是微创型小切口的方式即电视胸腔镜下治疗食管癌。一般来讲，传统手术的切口胸骨正中位，皮肤切口位于前胸正中，约20～25cm长，并将胸骨全部劈开，术后易出现刀口液化或感染，伤口愈合差，易遗有刀疤痕及鸡胸等畸形，而胸腔镜下微创小切口系指手术入路切口长度6～10cm，切口位于胸部相对较隐蔽部位，并且美观、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等。