网友陈先生：我有时会有胸闷的感觉，偶然还出现过胸痛的情况，到医院做了心电图检查，医生说我可能有冠心病，建议长期服药治疗。但我听说确诊冠心病要做冠状动脉造影。请问我这种情况需要做这项检查吗？

上海远大心胸医院专家：冠心病必须通过冠状动脉造影才能最终确诊，这是惟一的确诊办法。其它基本的检查方法，只能辅助检查病人的身体情况。临床上遇到的“冠心病患者”中相当一部分人并不是冠心病，只是胸部不适而已。
但是由于冠状动脉造影是创伤性检查，而且费用高，并不主张一有胸部不适就做此项检查。建议有下列情况的人做冠状动脉造影，您可以对照一下自己的情况进行判断：

一．40岁以上的男性或绝经后的女性有典型的心绞痛：胸痛时间短、疼痛剧烈，胸闷、有压迫感、伴有出汗，发作时有心电图的改变或运动试验呈阳性。

二.有高血压、高血脂的病人，糖尿病人，重度吸烟的人如果有胸部不适。

三.有冠心病家族史的人出现胸部不适症状。

有些人偶有胸闷、胸前像针扎一样的疼痛或因惊吓引起的心脏不适做一些相关检查就可以了。经济情况较好、又高度怀疑是冠心病的人可以做个64排螺旋CT筛查一下，对冠心病的确诊有帮助。

上海远大心胸医院专家：冠脉造影是将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入(一般从大腿根侧或手臂上刺穿)，送升至主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围。视血管阻塞程度,范围在决定是否放支架.这本身就是放支架的一个前奏,因为放支架也是在造影后再在刺穿的地方再植入一条前端带有支架的导管而已。

小知识：冠脉造影检查是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的方法，号称冠心病诊断的“金标准”。具体做法是，通过在大腿股动脉或其它动脉插入导管至冠状动脉口，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就能检查冠状动脉血管树的全部分支，较明确地揭示冠状动脉阻塞性病变的位置、程度与范围等。其结果可为介入治疗或冠状动脉搭桥术方案的选择奠定科学依据。经冠脉造影检查后发现有狭窄或者闭塞的情况后，专科医生会根据病情制定下一步治疗方案。

小贴士：目前，上海远大心胸医院经上肢的桡动脉介入治疗技术已经非常成熟，来远大心胸医院就医“一日门诊冠状动脉造影”也已经可以。冠心病患者可以在门诊完成术前检查，不必住院就可以进行冠状动脉造影，正常者几小时后就可以回家。现在很多工作比较重要和繁忙的人，例如金领阶层和企业老板等，无需请假或只需数小时就可以经检查明确自己有无冠心病。也可一日就可治好冠心病，重返工作舞台。