五、细菌性咽－扁桃体炎

起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。多由溶血性链球菌引,次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，頜下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。

急性上呼吸道感染的诊断一般不困难，根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合实验室和胸部透视或照片等检查可作出临床诊断。如要进行病原学诊断，则需进行细菌培养或病毒分离，或以免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等进行病毒血清学检查，一般可确定病因。

急性上呼吸道感染其病原体如为病毒，则目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。

对症治疗：病情较重、发热者或年老体弱者应注意卧床休息，多饮水，忌烟，尽可能保持室内空气流通。如有发热、头痛，可选用解热止痛片如复方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗。鼻塞、流鼻涕可用1％麻黄素滴鼻。

如有细菌感染，则合理进行抗菌药物治疗，一般选用青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等适合的抗生素。单纯的病毒感染一般不应使用抗生素。

如病原为病毒，则可选用一些抗病毒药物进行治疗。吗啉胍（ABOB）对流感病毒和呼吸道病毒、阿糖腺苷对腺病毒感染有一定效果。利福平能选择性抑制病毒RNA聚合酶，对流感病毒和腺病毒有一定的疗效。干扰素诱导剂－聚肌胞（简称poly l：C）可使人体产生干扰素，能抑制病毒的繁殖。

另外尚可采用中成药或辨证施治的原则对上呼吸道感染进行治疗。

急性上呼吸道感染可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎。部分病人可继发风湿病、肾小球肾炎、心肌炎等。

实验室检查

一、血常规检查：病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

二、病原学检查：

病毒和病毒抗原的测定，视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断法和病毒分离和鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。

细菌培养判断细菌类型和药敏试验。

急性上呼吸道感染需与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等进行鉴别；

急性上呼吸道感染的预防：增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染最好的办法，如坚持有规律的合适的身体锻炼、坚持冷水浴，提高机体预防疾病能力及对寒冷的适应能力。做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是晚上工作过度。注意呼吸道病人的隔离，防止交叉感染等。