很多人认为急性阑尾炎手术是个小手术,不太重视,结果往往会出现一些严重并发症。其实手术前后采取适当的措施,就可以减少并发症的发生。
在术前有三点必须注意。首先,因为阑尾长在结肠上,阑尾炎手术属于“给肠子动刀”,手术时肠内容物容易污染腹腔,术后肠蠕动恢复慢,所以术前要严格禁食、禁水。第二,阑尾炎多是细菌感染导致的化脓性炎症,如果病情严重,细菌释放的毒素会入血,造成败血症、休克等,所以要密切注意腹痛情况,还有体温、脉搏等。第三,阑尾壁很薄,脓液容易穿破肠壁,“洒到”肚子里,所以,患者要尽量采取半卧位,即靠着被子坐在床上,通过重力作用,让脓液流到盆腔,便于吸收,避免炎症扩散。不仅如此,半卧位的状态下肚皮松弛,可减轻疼痛症状。如果不能保持半卧位,至少要保持“头高脚低”位。
术中如发现阑尾已经穿孔,则术后也要尽量保持半卧位,利于炎症吸收。所以,在术后6个小时,等到麻醉反应一消失,就应改为半卧位休息。如果阑尾炎症较重,需要等胃肠功能恢复后才能进水、进食,肠道功能恢复的一个明显标志是听到肠鸣音或排气。术后手术部位的周围容易粘连,所以患者要尽早开始活动,最初在床上活动,待状态恢复后尽早下地活动。
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