“大病去医院，小病进社区”，这是深化医改方案中提倡的居民就医方式。

为此，国家投入了大量的人力和财力，发展城市社区卫生服务和乡镇卫生院。按照计划，到2010年底将在60%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，但目前一些基层医疗卫生机构却处于举步维艰的窘境。

6日召开的国务院常务会议，主题便聚焦研究部署建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的政策措施。

会议指出，去年8月份以来，全国已有超过50%的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售，明显减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了较大收支缺口。因此，必须同步落实补偿政策，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性，确保基本药物制度顺利实施。

“目前政府补贴只有机构人员的收入，定额每年每人48600元，而这个标准已经3年，也没有任何的提高。对于公共支出部分，政府没有补贴，而是将业务收入留给了我们，但是随着我们业务量的增加以及水电油的涨价，业务收入不能完全支撑支出，每年都有70万~80万元的缺口，年初时我们还能周转，但是年底就比较难过，没有周转的资金了。”北京市西城区德胜社区卫生中心主任韩铮铮在接受《第一财经日报》记者采访时表示。

韩铮铮表示，德胜社区卫生中心每年的药品收入达到2600万元，但是这些钱只是从她的手中过一下，然后直接就流入了药厂，但是随着每年业务量以30%的比例增长，给她带来的是公共支出不断扩大，药品卖得越多，她的行政成本就越多，但是由于医疗收费的价格没有变，她手中的钱难以满足行政成本的支出。

“政府应该把取消药品15%的加成补贴给我们，用于公共支出，不用于人员。”韩铮铮表示。

然而，作为北京市社区卫生服务机构的典范，德胜社区卫生服务中心的医疗人员也在超负荷地工作。

据韩铮铮介绍，虽然他们的业务量每年在增长，但相比其他社区卫生服务中心，前者的人员工资并没有得到激励，导致很多医疗人员离职。“今年我们40名医务人员，走了6个。”

人员的离职是她最为心疼的事情，因为培养一个全科医生需要花5~8年的时间，“但是却在一夜之间走掉了，没有人员的支撑，社区卫生服务中心如何能完成医改中的任务？”韩铮铮表示。

深化医改走到今天，基础医疗机构能否运营完善到位，很大程度上取决于政府的补贴能否到位。

上述会议作了一系列部署，包括实施基本药物制度后，政府举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构的运行成本通过政府补助和服务收费补偿。基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据规划足额安排，人员经费由政府合理安排补助。2010年政府按照人均不低于15元的标准落实基本公共卫生服务经费，2011年起进一步提高。

此外，建立基层医疗卫生机构考核激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，保障基层医务人员合理收入水平不降低。