[问题]　　

投资方面临的瓶颈

资金投入较大

医院投资是一个很大的项目，而综合性医院的资产规模至少在一个亿甚至几个亿以上。同时，医院日常运营资金庞大，另外还有大量医护人员的工资保障。面对如此巨大的资金需求，单一的社会资本难以承担，多个资本进入又容易导致股权复杂，管理不清。

管理能力薄弱

公立医院的经营管理是一个非常复杂的体系，涉及医疗服务、公共卫生、医疗保险、医疗救助等，以前社会资本很少涉及这一领域，缺乏丰富的管理经验，难以开展有效的医疗经营，难以保证医院的日常运转、医事工作以及投资盈利。特别是对医院非营利运营模式的运作、专业人员的管理、医疗事故的预防等，社会资本在短时间内难以实行有力的掌控。

隶属有待界定

社会资本进入公立医院，将对公立医院的所有制形式带来改变，或公私合营、或股份制、或全资私有，形式多样。重组后的医院到底姓公，还是姓私？医院的行政隶属关系如何确定？医院原有工作人员的身份如何平稳转换？社会资本在其中拥有多大的权力和作用？等等这些顾虑直接影响社会资本经营公立医院的效果，也反映出很大的政策和市场风险。

政策不够明朗

公立医院的性质属于非营利性，国家给予财政拨款，免收税费。在社会资本进入非营利公立医院后，国家对于这些存量资产改革后的政策如何确定，在财政、税收等方面如何进行支持？在政策面和操作层上存在许多不确定性。如果改制后的医院需要更多地进行纳税缴费，则医院投资经营的回报如何实现？如果通过改变目前医院运行模式，通过市场化操作取得投资盈利，医院的社会义务如何延续？如果公立医院和非公立医院在政策上存在较大差异，改制后的公立医院如何经营和生存？公立医院一旦转"私"，会不会面临更多政府公权力的随意作为？这些都是社会资本必须考虑的问题。

社会认同不一

目前对于社会资本进入公立医院仍然存在较大争议。虽然国家相关部门相继出台了关于鼓励社会资本进入公立医院的指导性意见，但行业内具有代表性的不同观点认为，公立医院是最能够实现效率、公平和医疗保障目标的，对于社会资金进入公立医院的问题，表示不赞成直接投资公立医院，因为这样会改变公立医院的性质以及公立医院公益性。社会最关心的问题就是公立医院向社会资本融资之后，会不会改变医院公益的性质，会不会增加看病的费用。因此，社会资本进入公立医院，一方面要快速形成社会资本非营利操作的模式，另一方面，也需要通过相当长的时间取得社会本身的认可。