甲氧氯普胺为多巴胺受体阻滞剂，临床上广泛应用，主要有镇吐和促进胃排空作用。由于个体差异，除可出现锥体外系反应症状外，亦可引起诸如消化、呼吸系统、五官、泌尿、精神和其他方面的不良反应。本文综述近年甲氧氯普胺在临床各系统应用中的不良反应。

1  消化系统方面不良反应

赵氏［1］报道了1例患儿，因上消化道出血2h急诊住院。入院前一天患儿上腹部胀满不适并伴有黑便,入院当天患儿胃部胀满仍感到不适,给予甲氧氯普胺5mg口服。服用40分钟后,突然出现呕血2次,为鲜血,无泡沫，伴有少量凝块及胃液共约80ml,无鼻衄,神志清楚,精神差。初步诊断甲氧氯普胺致上消化道出血。禁食水24h,入院第2天改流质饮食,口服云南白药0.4g,3次/d。治疗3d未见呕血，无恶心呕吐,无腹痛,大便仍呈黑色,小便正常。入院第6d大便呈黄色成形便。查大便隐血（-）。纤维胃镜检查示：十二指肠球部溃疡。加雷尼替丁100mg,每日2次。第9天复查Hb 110g/L,上消化道出血治愈出院。

黄氏［2］报告1例患者，男，50岁,有胃炎、胃溃疡病史,服用雷尼替丁治疗。因上腹部隐痛伴反酸嗳气1周就诊,偶有恶心呕吐。给予甲氧氯普胺20mg肌肉注射,约1min后出现呕吐，随后突感胸背部剧痛并晕倒在地。发病后5d食管泛影葡胺造影:下胸段食管破裂并左侧食管胸膜瘘。发病后11d手术,见左侧胸腔大量脓液,膈肌上方食管破裂,裂口长3cm,食管极脆,触之即渗血不止。并见幽门部瘢痕形成。行幽门成形、食管旷置、胃食管颈部吻合术。术后胸腔脓液引流逐渐减少。术后4周痊愈。

2  呼吸系统不良反应

张氏［3］报告1例口服甲氧氯普胺10mg引起严重呼吸衰竭。患者，男,17岁。因急性阑尾炎行阑尾切除术，术前用苯巴比妥100mg、阿托品0.5mg,肌注,以普鲁卡因局麻，手术顺利,术后生命体征平稳。术后2h因恶心呕吐,给甲氧氯普胺10mg,肌注,用药后30min即出现大汗淋漓、面色苍白、反应迟钝,继之神志不清。呼吸科会诊认为呼吸功能受抑制,即静推洛贝林、尼可刹米,供氧,人工呼吸,并转入ICU病房。并用20%甘露醇利尿,地塞米松20mg加入10%葡萄糖注射液静滴,用碳酸氢钠纠正酸中毒。用药4h后患者昏睡,无自主呼吸,加用呼吸机维持呼吸并给予山莨菪碱20mg、ATP、CoA、尼可刹米、甘露醇、地塞米松，1d后患者烦躁,给予苯巴比妥100mg肌注、平衡液500ml，2d后神志清,能简单对答,生命体征平稳,自主呼吸平稳，EEG轻度弥漫性异常脑电图、头颅CT未见异常。18d后四肢仍有抽搐,24d后言语尚困难。

3  心脑血管系统不良反应

刘友知［4］报告一女性患者,47岁，经常胃部饱胀感,自备甲氧氯普胺口服。此次服药后饱胀感无明显改善,24h内分3次口服甲氧氯普胺60mg后出现面肌痉挛、心慌、胸闷、颈项强直、头后仰并向一侧歪斜,四肢抽搐。急诊入院检查示：窦性心动过速，室性期前收缩（PVS）呈二联律。临床诊断：甲氧氯普胺过量反应,锥体外系症状并病毒性心肌炎。立即停服甲氧氯普胺，给予利多卡因75mg静脉推注,同时给予营养心肌及对症处理,36h后恢复正常。

贾氏［5］报告1例患者，女性，30岁。因腹疼、呕吐、腹泻1天入院，血压、心率均正常，心电图正常，按急性胃肠炎诊治，次日症状缓解。当日又感恶心，上腹部阵发性疼痛，口服甲氧氯普胺10mg，30min后突然抽搐、意识丧失、双目上吊、口吐白沫、尿失禁。经按压“人中”逐渐恢复，血压15/10kPa,心音极低，律齐，心率110次/min,心电图ST段水平下移0.05～0.1mV、T波倒置，心肌酶异常，偶发室性期前收缩。经极化液治疗4周后，心电图正常，心肌酶正常，24h动态心电图正常。痊愈出院。刘氏［6］报告1例女性患者，因支气管扩张住院。于入院第5天出现恶心、呕吐，给予甲氧氯普胺10mg肌注，用药10min后出现颜面、四肢肌肉震颤，1h后出现胡言乱语、烦躁不安。查体，右侧巴氏征阳性。头部CT示：左侧放射冠区腔隙性脑梗死，经扩血管、活化脑细胞，对症治疗半个月后好转出院。