乙型肝炎抗病毒治疗一般适应证包括：（1）HBeAg阳性者，HBV DNA≥10⁵拷贝/mL（相当于20000 IU/mL）；HBeAg阴性者，HBV DNA≥10⁴拷贝/mL（相当于2000 IU/mL）；（2）ALT≥2×ULN；如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素应<2×ULN；（3）ALT<2×ULN，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2。

对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗。

（1） 对ALT大于正常上限且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）。

（2） 对ALT持续正常但年龄较大者（>40岁），应密切随访，最好进行肝活检；如果肝组织学显示Knodell HAI≥4，或炎症坏死≥G2，或纤维化≥S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）。

（3） 动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。

在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。