专家分析

“诊疗费标准应该明确”

国务院医改办有关负责人在解读中说，去年8月至今，全国已有50％的基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，实行药品零差率销售。

取消药品加成，也就改变了基层医疗卫生机构“以药养医”的机制，但是，这部分被取消的资金如何补偿，政策一直不清晰。

一位不愿透露姓名的专家说，基本药物制度虽然减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构出现了比较大的收支缺口，很多地方这一缺口完全依靠地方财政填补，但问题是有的地区财政没有那么多钱或者不愿意补。

他说，补偿问题解决不了，不仅社区卫生机构运作不起来，基本药物制度也很难推行下去。

而根据意见的总体要求，此次补偿就是建立稳定的补偿渠道和补偿方式。

但上述专家认为，政策虽已明晰，仍需细则支撑。比如各地一般诊疗费到底合并哪些项目，收费标准是多少？在基层医疗机构就医，医保报销比例要达到多少？这些都明确了，才能更好地引导个人到社区卫生站看病。

北京情况

社区医院注射费仍单独收

今年起，北京社区医生的收入将逐步引入绩效考核。多为居民提供健康管理服务、患者满意度高，社区医务人员就有望拿到高工资和额外奖励。

北京市卫生局表示，北京市将在社区卫生服务岗位上使用一套完善的绩效考核指标，打破平均主义和“大锅饭”，做到奖优罚劣，优绩优酬。

在“打包”收费方面，据北京市卫生局工作人员介绍，现在患者在挂号时所支付的挂号费，“是两张单子”，其实已经包括了挂号费和诊疗费。如果病情需要注射，目前还是要单独收取注射费，具体的收费标准，都有发改委的严格规定。

北京医院尚未收取过“药事服务费”，这一旨在体现医生诊疗技术水平和劳务价值的费用，并未在北京进行过收取。在北京的医改方案中，也没有对“药事服务费”的说法。

根据北京市制定的医改方案，北京将有升有降地调整医疗服务价格结构，逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格。其中，将合理降低大型医用设备检查和治疗价格。逐步扩大分级定价范围，合理制定不同级别医疗机构和医生的服务价格，拉开价格差距，引导患者合理分流。