价格坚冰

那么，外资药企为何不愿意通过降价来进入基本药物目录？

RDPAC的理由是，原研药厂在GMP认证等方面更为严格，质量更有保证。如果短期内企业的多个产品被连续大幅度降价，那企业在安排生产、人员招聘、市场推广等各个方面必将陷入混乱。他们呼吁建立以质量为核心的价格调整体制，并确保政策稳定性。

但国内药厂显然并不这么看，“十几倍甚至几十倍价差，质量会有这么大差别么？”一家国内药企负责人反问。

以环丙沙星注射剂为例，德国拜耳医药的商品名为“西普乐”，其200mg/100ml规格的单独定价为84.60元，而国产的环丙沙星注射剂每瓶4.50 元，价差1880%。国内生产该品种的企业包括重庆天圣制药、浙江医药等。

统计数据显示，国产药整体利润基本在7%到8%，而外资药一般在30%到40%，高价药利润率则更高。

对此，中国医药工业科研开发促进会执行会长宋瑞霖指出，原因很复杂：外资药质量执行标准高于国内标准；外资企业在全球有统一的定价体系，一般不会为中国市场单独定价。

“对于外资企业而言，药价难以撼动。”业内人士指出，此前发改委对原研药动手降价，是外资药品第一次遭遇政府降价。

2010年底，国家发改委首次将“降价利剑”指向外资药企：在公布降低的48个通用名、174个品规单独定价药品最高零售价格中，外资原研药占据了近62%的比例，平均降价幅度19%。目前为止，选择主动降价，以价格换取市场的只有默沙东。

2010年1月，杭州默沙东制药公司主动下调旗下明星产品——“舒降之”(通用名：辛伐他汀片)药价。20毫克7片装的价格调整为25元；40毫克5片装调整为30.70元。相比发改委规定的最高限价，降幅超过50%。下调后的价格比浙江京新药业生产的国产辛伐他汀片同样品规27元价格还低。

但一家外资药厂总经理直言，“舒降之降价是个特例，它之所以愿意降价进入基层医疗市场，是因为它在高端三级医院市场的份额受到其他品牌药的挤压。所以降价不是常规行为，我们也不可能效仿。”

他告诉本报记者，大部分跨国药企的主要市场份额还在二三级医院，如果以降价的方式谋求进入基层医疗市场，在二三级医院的销售额也会大幅下降，甚至超过在基层医疗机构所获取到新份额。所以外资药企不会愿意主动降价。

政府态度

据国家药监管局南方医药经济研究所(南方所)数据，2010上半年，样本医院销售前20强中14个席位被外企占领，平均增长32.7%，合计所占市场份额21.1%。在三级医院，外资药、进口药市场份额超过一半。

上海市医药行业协会一位负责人表示，目前这种状况，是符合上海市制订医改方案和基本药物增补目录的最初思路的，“他们就是希望，价格高的进大医院卖，价格便宜的，量大，进入基层医疗机构销售。”作为最基本一线用药，基本药物同质化程度较高，价格则相对较低，定位于低端市场。

国家规定，基本药物将纳入基本医疗保险支付范围，报销比例明显高于非基本药物。该人士指出，如果过多的高价药入选，必将引发政府财政的支付压力。事实上，基本药物零差率，已经让各地的财政补贴吃紧。“在质量保证的前提下，国内价格更低的仿制药更易中标基本药物。”