上海远大心胸医院胸外中心主任王强博士为我们解析主动脉夹层动脉瘤的防治要点：

1、发生剧烈胸痛要马上就医

由于主动脉夹层动脉瘤发病常常没有前兆，不少患者一发病就在三两分钟内猝死，无法实施抢救。目前患高血压的中年男士为发病的高危群体，一定要注意控制好血压。如果有剧烈的胸腹背部疼痛或者难以控制的高血压，一定要到医院做相关检查，不可懈怠。

90%的患者在主动脉夹层动脉瘤急性发病（内膜撕裂）时，会出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛。疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。疼痛像刀割或撕裂样，从胸骨后或胸背部沿主动脉向远端放射。患者常常烦躁不安，大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。患者如能从急性期幸存下来，胸背痛可在几天后逐渐消失或转为隐痛。

遗憾的是，主动脉夹层动脉瘤在临床上常常被误诊，如有的动脉瘤患者出现胸痛，没有把它当回事，轻描淡写地述说症状，更不配合做相关检查，当作心梗或心绞痛处理，等到发病时再诊治，已回天无力。中年人要随时倾听自己身体发出的警讯，改良生活方式，其对健康水平的影响程度是举足轻重的。

2、王强博士指出，手术是唯一手段

主动脉夹层动脉瘤是主动脉疾病中常见的灾难性病变，一旦确诊当立即治疗。及时进行主动脉夹层外科手术是治疗该病唯一切实有效的手段。

近年来，微创腔内隔绝术成为治疗主动脉夹层动脉瘤的又一方法。动脉瘤腔内隔绝术的设计思想是将人工血管经远端浅表动脉导入，利用支架的弹性扩张力将人工血管无缝合固定于病变动脉两端的正常动脉壁，使高速、高压的动脉血流与扩张薄弱的动脉瘤壁隔绝，而达到预防动脉瘤破裂的目的。

使用腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤时，要确保移植物经夹层动脉瘤真腔导入，释放后完全封闭内膜破口，使主动脉血流不再进入夹层假腔而只能经人工血管流入夹层远端真腔，而夹层假腔内血液则形成血栓，血栓机化后使主动脉壁结构增强。这样就在预防动脉瘤破裂的同时恢复了夹层远端真腔供血。因此，腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤完全可以达到胸主动脉重建术的治疗效果，附和该病的手术治疗原则。

当然，微创腔内隔绝术也有其适应症，不是所有的病人都适合这种方法。医生会根据病情制订适合的治疗方案，帮助患者战胜病魔。