问题
我家小孙子今年3岁,需要做个手术。医生说做这个手术最好全麻。请问,全麻会影响孩子的智力吗?即使一时看不出什么影响,是否会影响将来孩子的智力发育?
答复
脑细胞的活动必须有充足的氧气与糖原,如果有呼吸、循环障碍就会造成脑细胞缺氧,倘若脑细胞停止供氧5~8分钟,就会严重影响脑细胞的代谢,影响脑功能,甚至造成难以挽回的后果。而麻醉后不会发生脑缺氧,所以不会影响智力。
所谓全麻,是吸入了麻醉药或静脉内注入麻醉药后,抑制大脑皮质,使小儿暂时失去知觉,在无痛觉安睡的情况下保证各种手术的完成。全身麻醉过程中,病儿的呼吸由机器控制,供氧得到保证,一切生命指标如血压、心跳均在正常范围,不影响呼吸及循环功能,不会引起脑缺氧。在全身麻醉过程中,虽然小儿失去意识,但麻醉过后,小儿逐渐清醒,一切恢复正常,如同睡了一觉醒来,对小儿智力不会有影响。
小儿麻醉的基本原理是:睡眠十止痛。睡眠对小儿手术非常重要,因为小儿很难耐受术中因固定姿势而造成的不舒服感觉,需要给予足量的药物安眠,常用的如硫喷妥钠、安定等。这些药临床应用已久,证明均无太大副作用,且药的作用都不在脑子,不会影响智力。
中枢镇痛药、吸入性麻药是经注射、呼吸由肺进入血液而起作用的。如氯胺酮、杜冷丁、乙醚、甲氧氟烷等药对脑子的作用是一过性的,即血液内浓度达到一定时就产生止痛作用;通过代谢及转化,血液内浓度降低,止痛作用减轻,麻醉变浅,到药物即将排净时患儿就清醒了。吸入性麻药只要减少供给,药物很快就会从呼出的气中排掉,患儿也就由麻醉变浅而清醒。小儿在麻醉清醒过程中有精神恍惚、嗜睡,但呼之能应,这是正常现象。
麻醉药作为一种药物也有一定的副作用,需要医生认真选择适应症,掌握好药物剂量,扬长避短,安全使用。但药物本身是不会影响小儿智力的。
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