在全球游荡3个月,致使20个国家和地区的数百人患病的超级细菌开始袭击中国。上周,中国疾病预防控制中心公布,在对既往收集保存的菌株进行监测中检出3株NDM-1基因阳性细菌。
超级细菌的出现,和人类对于抗菌药的滥用有很大关系。然而,关于抗菌药您所了解的可能只是部分。专家指出,人们在抗菌药的认识和使用上依然存在很大的误区,这也直接导致了抗菌药的滥用。
抗生素原来属天然
在很多患者眼里,抗菌药、抗生素和消炎药是大致相同的。然而从医学范畴来说,这却是完全不同的概念。
说起三者之间的区别,专家孙忠实首先给记者讲述了发现抗生素的一段历史。原来,在1932年,英国科学家在实验室里用培养皿培养细菌时,发现其中一个培养皿有一个点的细菌周围没有其他细菌生长,而其他培养皿上都长满了细菌。经过研究他发现,这个点的细菌里有种物质抑制了其他细菌的生长,经过分离他发现了这种物质即青霉菌,并从中提炼出了青霉素,将其运用于疾病治疗领域,起到杀灭细菌、治疗疾病的作用。之后,这类来自天然的、在自然界中存在的、在微生物生长时分泌出来的,并具有杀死或抑制其他细菌能力的物质,就被称为“抗生素”。
作为微生物的次级代谢产物,抗生素是抗菌药的一种,是天然的。所有的青霉素、红霉素、头孢、链霉素等,都是抗生素。
而相对于来自天然的抗生素,抗菌药这个概念除了包括抗生素,还包括合成抗菌药。因为在发现抗生素以后,也就是1935年,人们在用染料染布时发现,有些化工原料也有抑制细菌的作用,受到启发后,人们用不同的化工原料合成出了同样具有杀菌、抑菌作用的“磺胺”,并在上世纪四五十年代在疾病治疗领域起到重要作用,如在二战中,由磺胺制成的磺胺粉被广泛应用于创伤的消炎杀菌,俗称“消炎粉”。而“消炎粉”这一称呼,也导致了后来很多人把抗菌药当成了消炎药,其实二者完全是不同的概念、不同的药物。除了磺胺外,沙星类药物也是合成抗菌药里重要的一员。
消炎药绝非抗菌药
孙忠实指出,消炎药完全是独立于抗菌药的另外一类药物,正如前面所说,一些老的习惯(如二战后很多人把抗菌药磺胺粉说成了消炎药)让人误把抗菌药当成消炎药,这种不正确的说法也误导了很多人。
事实上,消炎药要消灭的炎症和细菌完全是两码事,炎症并非细菌,炎症一般是指红肿热痛,和细菌无关,是由内外刺激引起的,如扭伤、关节炎、风湿等都会导致炎症,要使用消炎药来治疗。相应的,治疗这些炎症要用的是非甾体类药物,如芬必得、扶他林等,这些药物是针对炎症的,并没有丝毫杀菌、抗菌作用。
此外,很多人说起抗菌药,还会沿用抗菌素的说法,不过孙忠实提醒,“抗菌素”是个错误的说法,1982年,国家科委命名时已经明确取消了这一命名。因为准确地说,“抗生素”并不能被称为“抗菌素”,因为这会“埋没”抗生素的作用。随着医学研究的发展,人们发现“抗生素”除了能够抗菌外,在抗肿瘤、抗排斥、治疗心血管疾病方面都有作用,在治疗癌症领域,抗生素有丝裂霉素、博来霉素等,在用于肝肾等器官移植后抗排异的免疫抑制剂上,有环孢素等。因此,如果把抗生素单纯说成抗菌素或是抗菌药,明显是“看低”了抗生素。
药物滥用助长耐药性
以杀菌、抑菌为“主业”的抗菌药无疑在疾病的治疗领域起到了重要作用。然而,在抗菌药发挥作用的过程中,被杀灭或抑制的细菌也一直在“反抗”。
专家指出,可以用进化论来解释细菌产生的耐药性。在细菌和抗菌药斗争的过程中,细菌为了保护自己的生存,在跟药物的不断抗争下改变了自己的性质和状态,来维持自己的生命,这就出现了耐药。耐药菌越来越多,人类原有的抗菌药对它来讲就没有作用了,如五十年前的青霉素对很多细菌都有效,可是如今青霉素对相当一部分细菌都没有效了。
孙忠实指出,这和药物滥用有很大关系。滥用抗生素会让人体产生耐药性,导致现有的抗菌药失效,并形成了一个恶性循环。于是,一些原本容易治疗的细菌感染性疾病,用原本有效的抗菌药物已经不能有效控制感染了,一些致病菌耐药性的发生和传播势头令人瞠目。药师徐小华告诉记者,在医院里,很多上呼吸道感染的患者,还未确定自己是细菌感染还是病毒感染,就要求医生直接给自己用抗菌药,而且很多患者感冒后就希望医生给自己开多种高价的抗生素药物,这都导致了抗生素滥用。
由于药物有不良反应,滥用抗生素还可能致病。有关统计显示,中国每年约有250万人因药物不良反应致病住院,一半左右的耳聋患者因滥用氨基糖苷类抗生素所致。孙忠实介绍,在有些聋哑学校里,往往1/3的聋哑儿童是打抗菌药发生不良反应导致聋哑的。此外,抗菌药的不良反应还包括对肝肾造成损伤,导致严重过敏反应甚至导致休克、死亡或是植物人等。
自建防线防抗菌药滥用
正确认识抗菌药、抗生素和消炎药还只是对抗超级细菌的开始,要真正避免滥用抗菌药,您还得学会自己判断到底何时才该让抗菌药上阵。
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