公私各扬特色　基层医疗市场广阔

记者调查发现，4年来，发生在纳雍县的这场非营利性领域的竞争，不但产生了显著的"鲶鱼效应"，而且促进公、私两院各扬其长，形成特色，优势互补，最终惠及了患者。

按国家规定，非营利性医院药品收入不得超过业务收入的49％。以2010年1至10月为例，新立医院和县医院所占比例分别为21％和26％。和2009年相比，两院门诊每人次药品支付额均有大幅下降，新立医院由70.41元减少为43.72元，县医院由25.63元减少为19.45元，已连续两年保持下降态势。　

新立医院强项是骨科、普外科和泌尿外科，人民医院的强项是五官科和妇产科。记者在纳雍县采访时看到，两家医院的住院床位，尤其是优势科室的床位紧张，加到了走廊上。

2009年11月，新立医院托管纳雍百兴镇卫生院，投资120万元，为卫生院改善软硬件设施，并下派20多名医护人员充实力量坐诊。

"托管后，卫生院从只能查血、尿、大便三项常规化验，发展到可做肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶谱20多个项目，月住院人次增加了5倍。"百兴镇卫生院院长斯孝维说，"2010年1月至10月，卫生院业务收入150万元，往年一年的收入只有30多万元。"

据统计，新立医院2010年可实现扭亏为盈。虽然这只是业务经营账，不含折旧提取，但预计2010年业务收入达到4000万元以上后，可逐步提取折旧，进入全成本核算的投资回收期。

"以我对纳雍医疗市场的分析，医院完全可以实现7000万元到8000万元的年收入。"新立医院实行投资管理公司下的院长负责制。公司副总经理卢俊杰说，我们想通过兼并扩大规模，运作两三年后上市，向社会融资。这样一来，医院的运行成本将降低。　

发展仍要破冰　竞争环境需进一步公平　

日前，发改委、卫生部等五部委发布《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，鼓励社会资本办医院，使民营医院在准入、执业、发展等方面享受与公立医疗机构同等待遇。

"随着国家新农合补偿比例和两家医院的医疗服务质量的不断提高，更多病人选择本地就医，全县新农合资金，外流比例已从40％降到24％。"纳雍县新农合办主任林炼深说。

随着新立医院在纳雍县的建立，山区群众看病难、看病贵的状况明显改善，但新立医院在其发展中又面临着新问题：

第一，取血不便。新立医院的骨科强，接收的危重病人多，用血量很大。但只有地区才有采血权，一个县只给一个储血点，纳雍的储血点设在县医院。

第二，"120"急救。在许多发达地区，"120"有专门的指挥中心，城区按片区划分，病人所在地在哪儿，指挥中心就近安排"120"接诊。但纳雍的"120"就设在县医院，病人一打急救电话，自然就往县医院送。

欧阳旭认为，这样既不利于病人的分流，对民营医院也构成了不公平竞争。

第三，"人"的问题。负责人事工作的新立医院副院长李长武说，民营医院没有编制，只能通过高薪聘请来吸引人才。尽管国家鼓励医务人员在公立和非公立医院间合理流动，但在实际操作中，仍有困难。例如从外地招聘来的医生，原所在地常常不给办转执业证，接收地无法注册，影响到了医生的行医资格。

卢俊杰说，新立医院需要挣钱，其非营利性的性质，决定了必须接受审计，有所盈利，也只能用于医院的发展。但竞争环境，仍需进一步公平。