身体超重 食管也受伤

一般胖人较常人易出现胃食管反流。正常人吃饭后，食物是从“食管—胃—小肠—大肠”这样由上向下运动的。但胖人的腹腔内压力大，容易导致食物(包括胃液、肠液)反流。

“进食过多的油脂类食物，不但容易引起肥胖，增加腹内压，而且由于脂肪不易被消化，导致食物在胃内的停留时间较长，也给食物反流创造了条件。所以，减肥对身体各方面机能都有好处，这类人更要避免穿紧身衣服，束腰带，避免做压迫胃肠部的动作。”林三仁解释，此外，一些不健康的饮食习惯也会诱发疾病。如过度饱餐，过度饮酒，睡前进食，嗜喝浓茶、吃甜食，长期下去这都会减弱食管下段括约肌的防御功能，容易造成胃食管反流。也会使胃食管反流病者的反流症状加重。“如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10—20厘米。”

———— 专家提醒 ————

受伤的不止是食管

光看“胃食管反流”几个字，大家很容易把它当成单纯的消化系统疾病。但“胃食管反流归根结底属于一大类病。”林三仁说。

胃食管反流病是一种由于胃内容物反流而引起的不适症状和并发症，它的主要症状是反流、烧心(胸骨后区域的一种烧灼感)。其食管内表现是反流性食管炎，即食管糜烂、溃疡、狭窄，严重的可形成食管腺癌；食管外的表现则有反流性咽炎、反流性哮喘、非心源性胸痛和非心源性肺炎，同时还可能跟变态反应性咳嗽有关。

据了解，胃食管反流引起的咳嗽和普通咳嗽相比，前者可能伴有反酸的感觉，晚上睡觉或平躺时咳嗽会加重，吃感冒咳嗽药无效，对抑制胃酸分泌的药却相当敏感，据此可做一个基本的区分。若是反酸合并哮喘、胸痛，则建议先排除呼吸道和心血管的疾病，再通过服用抑制胃酸的药物做诊断性治疗。可选择24小时食管pH监测进行诊断，有条件的人，也可联合阻抗检测。

睡前进食 坏处多多

“回忆过去7天当中，您胸骨后出现烧灼感的频率、您感到上腹部中央疼痛的频率……”这是一个测试有无胃食管反流病的问卷，简单6道题就可帮助医生更准确地诊断疾病，少受机械检查痛苦。不到一分钟回答完问题，就可以知道是否得了胃食管反流病。

林三仁称，胃食管反流病长期得不到有效治疗，还可能引发一些严重的并发症，若不治疗，胃食管反流病会引起严重不适。由于该病症状与其他疾病的症状可能重叠，很多人会在未明确诊断之前，就自行滥服药物，这可能会在某种程度上掩盖真实病因。

在由中华医师学会消化医师分会、中国健康促进教育协会共同发起并主办、阿斯利康(中国)支持的“2011年胃食管反流病关爱行动”中，专家指出，药物治疗并非控制疾病的唯一选择，改变生活方式是预防胃食管反流的最好办法。要积极锻炼，增强体质，适度减肥；尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；严格戒烟和停止饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2—3小时最好不要进食等，同时还要避免某些食物和饮料，如巧克力、酒精性饮料等。

谨防癌变 尽早治疗

胃食管反流并不难治。只要诊断明确，大多数患者通过抑制胃酸、促进胃动力以及服用一些中和胃酸的药，基本都能很快缓解症状。但问题是，就算有症状，很多人也习惯自己用药。专家警告，这么做有两个不利影响——首先，自己不规律用药或用药太多，可能使患者产生耐药性，从而在正规用药时难以停药或药量要增加。其次，长期反流和病情反复，必然会造成胃黏膜的柱状上皮向上移行，从而代替食管黏膜的鳞状上皮。由于柱状上皮是可以分泌胃酸的，在食管内长期分泌胃酸，有出现食管腺癌的可能性。

“所以要呼吁积极治疗、尽早治疗、规律治疗。特别是食管黏膜有糜烂要修复的，初次正规治疗必须坚持服药8周，之后再看是否需要调整药量。”林三仁表示，目前药物治疗基本能解决大部分患者的问题，除非出现严重的Barrett食管(即食管柱状上皮化生)，一般不需要内镜下治疗、开胸手术等。

据了解，胃食管反流病的初步诊断比较简便，受测试者只需要花几分钟时间填写一份问卷，回忆出现胸骨后有烧灼感、胸骨后疼痛、口中酸苦味、胃里有东西向上涌动的不适感的频率和程度，得分大于12分就可以诊断为胃食管反流病。但如果患者年纪较大，或者出现体重下降、大便潜血阳性、吃东西有梗阻感等“报警症状”，建议进行胃镜检查，以确定胃部、食道是否出现其他病变。