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国家发改委人士说，“政府调价综合考虑了药品生产成本和市场实际交易价格等因素，并区分不同情况，突出重点。对日费用高的药品加大降价力度，对日费用低的药品少降或不降价，目的是在减轻患者负担的同时，保证价格相对低廉药品的生产供应。同时，对专利药等创新型药品适当控制降价幅度，以鼓励药品的研发创新。”他特别提到，对已单独定价药品，进一步缩小与统一定价的价差，以维护市场的公平竞争环境。

但几乎每次调价方案公布后，不同媒体都会报道某几个药品“降价死”。是不是某些药品的价格调整背离了生产成本，导致企业放弃生产了呢？记者了解到，2007年中国价格协会和北京大学医药管理国际研究中心曾对2002~2007年间媒体和地方医疗机构报告的280个“调价后暂时短缺”的药品进行了调查，结果显示，95%的药品仍在市场上经营，其余5%则属于疾病谱变化、药物副作用等原因的正常更替。以头孢曲松注射剂为例，在上个世纪90年代其价格超过百元，经过数次调价后降到7元，但仍然年销几亿元。最近有媒体反映“消失”的阿奇霉素、氨曲南、头孢他啶、阿莫西林等等，目前最少都有几十家企业在生产，市场比较稳定。也有一些媒体反映××分散片、××颗粒剂在某个医院消失，但其他一些口服剂型在市场上仍大量存在，“普通片剂、胶囊剂等，价格往往比分散片更低。”九州通集团业务总裁耿鸿武说。

记者注意到，本次调价对小头孢（业内泛指原料年产量10吨以下、价格较贵的头孢产品）调整幅度较大。如头孢替安最高零售价下降35%，上海新先锋的产品单独定价降幅为46%，单独定价和统一定价之间仅相差2元/每支。耿鸿武认为，本次调价对各地招标价格有拉低效应，同时减少了单独定价产品与统一定价产品的价差”。一位私募基金分析师认为，价格调整将是一个长期趋势，在最高指导价和实际中标价之间的泡沫也将逐渐被挤出。

南京苏禾大药房的工作人员告诉记者，这次调价后目前没有遇到断货的品种，“以前有过某些品种调价后暂停销售，与供应商重新核对价格后，一周内就能重新上架。”北京一家二甲医院的医生表示，“抗生素等药品有很多替代品牌可以选择，还没遇到缺药的情况。”中国价格协会也在调查中发现，因价格调整衔接会出现药品短时下架、品牌替代的情况，但一般能很快恢复供应。同时，药店根据经营需要和疾病谱变化，也会对药品做更新换代。湖南一家药房负责人告诉记者，公司对本次价格调整已有所准备，“其实在实际销售中，有些品种的价格已经低于调整后的最高零售价。”他提及的这种现象，也是被公众关注的所谓“空调”——价格调整对消费者的实际花费意义不大。

国家发改委有关人士指出，不同人群和单一个体对药品降价的感受“有很大差异”。对很少生病的年轻人来说，不熟悉药价，对药品降价没有太多感觉。“但是对长期用药的慢性病患者来说，例如这次降低循环系统用药价格，高血压患者就会有明显感受。”他表示，药价调整同时也会充分考虑企业的研发创新成本，为企业保留合理的销售利润，参考社会平均成本及费用率。“价格调整不是一蹴而就的，将会积极稳妥、分步有序地推进。”

对消费者提出的“降价药换个名称、换个规格包装再高价上市”问题，该人士表示，按照现行药价管理方法，按照药品的化学名称统一调整价格，不同的剂型规格之间也规定了明确的差价比价关系，“都有相应的计算公式，不会厚此薄彼。”

如何兼顾创新与效率

2010年6月，国家发改委在官网上公开《药品价格管理办法(征求意见稿)》，并委托中国价格协会、中国化学制药工业协会、中国中药协会等7家协会收集意见。在本次调价后，业内正在热议新的《药品价格管理办法》何时出台。对此，发改委人士表示，药品价格管理办法已经基本成熟，正在按照医改工作的整体要求进行完善。他同时表示，将按照既定工作计划分期分批降低其他政府定价范围内的药品价格。价格调整将以药品生产经营的社会平均成本为基础，综合考虑市场供求等因素。对过了专利保护期的原研制药品，要进一步缩小与普通仿制药品的价差。对新进入医保目录的药品，要探索制定统一价格，作为医疗保险的报销计费依据。

对于业内广泛关注的“价格因素是否会打击行业创新的积极性”，宋大才特别指出，价格是所有经济活动的集中体现，也是经济活动的调节杠杆。“促进创新，保证公平是价格工具的目标。”他表示，单独定价等规则仍然会在今后的价格制度中有所体现，“通过价格杠杆，为创新型产品留出合理的利润空间，也是为产业发展留出合理的资金支撑。”

据悉，鼓励创新的定价原则在新的《药品价格管理办法》中也将继续有所体现。对此，中国医药企业管理协会会长于明德认为，“创新”不能有内外之分，应尽量淡化所谓超国民待遇。“降低药品花费与鼓励研发与创新，其实并不是一对矛盾。”于明德指出，“十二五”期间我国医药产业升级，必须依靠创新药物研发，让创新药物早些进入各类报销目录，同时在价格上获得合理的利润空间，才能为产业发展提供持续动力。“百姓的感受不仅来自于药价，更来自整个医疗体系和支付比例。”于明德认为，尽管屡次降价拉低药品价格，但只要“以药养医”存在，临床用药可能就会转向没有降价的同类药品。业内人士认为，目前医疗机构是药品主要的销售渠道，医院医生在药品采购和销售上占据了双向垄断的地位，“所以才会出现药品价格越高越好卖的怪象”。

为了进一步理顺药价，广东省开展了“三控”试点，除了零售价，药品的出厂价和流通加价也成为当地政府监管的对象。记者了解到，“三控”试点仍在进行，还没有进入总结阶段，“三控”手段是否会引入日后的药品价格管理有待观察。于明德认为，除了药品价格，还应关注药品数量和结构的问题。某些药品价格降下来了，但是处方量上去了，或者是用了一些高价药来代替，那么老百姓的看病费用一样降不下来，“降价不是降低医疗卫生费用的唯一手段，需要提高医改的支付比例，才能真正地降低老百姓的负担。”于明德说。发改委人士表示，“客观说，要真正解决‘看病贵’的问题，还是要通过深化医药卫生体制改革，推动医药分开来实现。”