市一院的李立院长说得很直接：如果一个人死后“捐心捐肺披肝沥胆”，他(她)可以用1个心、1个肝、2个肾、1个肺挽救5个生命，“这其实是对他(她)生命的另一种延续。”不过，受“死要全尸”、“入土为安”等传统观念的影响，加上器官捐献法规的缺乏，极大程度上阻碍了公众器官捐献意愿的最后落实。

这个春末，41岁的方勇(化名)躺在昆明市第一人民医院的移植病区，焦虑不安。方勇肝功能衰竭，医生说，如果不尽快进行肝移植，他最多只能再活1个月。问题是，他需要的肝在何处？

今年的5月1日，我国《人体器官移植条例》正式实施4周年。然而，有一个尴尬的困境——没有捐献，何来移植？日前，卫生部表示“我国有望年内实现申领驾照时进行器官捐献意愿登记”，虽然姗姗来迟，但至少，困境面前，有了光亮。

我省暂无器官捐献接收机构

记者从市一院了解到，我省暂无专门的器官捐献接收机构，这在一定程度上又造成了市民“捐献无门”。据李超主任透露，曾有市民致电到医院咨询器官捐献事宜，但医院并不具备接收资格。

市民想要捐献怎么办？全国人大代表、中国红十字会党组书记、常务副会长王伟此前接受媒体采访时表示，《人体器官移植条例》的草案修改稿已提交国务院法制办，草案修改稿中对中国红十字会负责宣传、动员器官捐献以及器官分配工作进行了明确。

“很快将由红十字会来负责器官捐献接收一事。”市一院李立院长称，目前国家财政部已拨款给红十字会，用于相关编制和经费。

现状

云南仅5家医院有移植资质

根据《人体器官移植条例》规定，目前我省仅有5家医疗机构具备器官移植的资质：昆明医学院第一附属医院，移植项目：肝/肾；云南省第一人民医院，移植项目：肺/肝；昆明医学院第二附属医院，移植项目：心；昆明市第一人民医院，移植项目：肝；昆明市延安医院，移植项目：心。

谈及云南的器官移植事业，昆明市第一人民医院(下称市一院)院长李立和云南省第一人民医院(下称省一院)肝胆科主任莫一我两位器官移植专家均总结说：“起初走在国内前列，慢慢却滞后了。”

早在上世纪90年代，昆明医学院第二附属医院发出向器官移植进军的宣言，并于1999年10月22日成功实施云南省首例同种异体原位肝脏移植手术。“当时国内还没几家医院有过成功案例。”参与手术的李立院长引以为豪。

之后，同种异体原位心脏、亲体部分肝脏、肝肾联合等移植手术相继得以开展。不过，由于供体匮乏等因素的制约，云南器官移植在后期落后于一些发达省份。因迟迟没有制定器官移植和器官捐献方面的地方性法规，我省未能入围去年卫生部和中国红十字会开展人体器官捐献的10个试点城市。

困境

供体短缺，供需严重失衡

据卫生部统计，我国约有150万患者需要器官移植，而每年能够进行的器官移植手术仅有1万个左右，器官需求数量与供给器官数量的比例是150：1，而同期美国的比例是5：1，英国是3：1。

“一直都有患者在等待中死去。”市一院ICU科主任李超透露，和方勇一样需要肝移植手术的患者非常多。

据李立院长介绍，我国拥有全世界最庞大的移植等待人群。然而，由于供体短缺，大量病人在等待期间死亡。

在市一院，因供体短缺和时间紧迫，几乎每年都有几名患脂肪肝等肝病的孕妇死亡。虽然每年都有肝病晚期患者、吃错药物的患者、肝病孕妇、先天性肝病患者等几类人群适合肝移植，但市一院迄今为止共实施160例肝移植手术，省一院28例。

除了器官移植，组织移植也面临着同样的尴尬。自1991年起设于昆医附二院眼科的全省唯一的中心眼库，20年来长期面临着“有库无眼”的困境。眼库的副主任周伟慨叹：“没有角膜，咱们做医生的都要失业了。”

探因

传统观念阻碍&立法缺失

移植器官的来源主要有脑死亡供体、有亲属关系的活体供体和心跳停止死亡的尸体3种。脑死亡器官捐献的器官质量好，是移植的理想来源；其次是心跳停止死亡的器官捐献，但器官有不同程度的损害；第三才是有亲属关系的活体器官捐献。究竟是什么造成了1：150的器官移植供需困境？专家表示，是观念的落后和立法的缺失。

据李立院长介绍，由于“心跳停止即死亡”观念的根深蒂固，加之我国尚没有法律意义上的“脑死亡”判定程序，因此，公众对“脑死亡”的接受程度不高，从2007年至今，我国累计仅104例脑死亡病人进行了器官捐献。

其次，由于缺乏对活体器官捐献的必要保障和激励机制，活体捐献也遭受着很多困扰和制约。

“如此一来，就只能指望心跳停止死亡器官捐献了。”李超主任补充道，“无心跳供体”是最可能缓解目前移植器官困境的有效途径。

自2010年起，市一院在国内率先开始一项无心跳死亡器官捐献(简称“DCD”)意愿的民意调查，以了解市民对器官捐献及移植等的认知和态度。一年来，医院针对1600多位市民进行问卷调查的结果表明：将近一半的市民只认可“心跳呼吸停止”是死亡标准；学历越高的人更愿意捐献器官；50%以上的市民表示愿意捐献器官，但大多表示不愿让亲友知晓。

同时，医院从去年开始实施“DCD程序”，由ICU科医生劝说符合DCD标准的患者家属，但最终同意捐献的仅有1人。去年9月份，一位30多岁的中年男子因酒精中毒送到医院，因缺氧时间过长抢救无效。经医生劝说和家属同意，最后捐献了2个角膜和1个肝脏，救活了另外3个患者。因担忧其他亲朋指责，家属要求保密。