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专家提议治疗子宫肌瘤应个体化
www.yongyao.net  2011-6-4 16:05:40  来源: 39健康网  责任编辑:lingling19860810
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子宫肌瘤的治疗方法有哪些?随着子宫肌瘤逐渐成为女性的常见病,越来越多的女性患者迫切的想要了解治疗子宫肌瘤有哪些办法?哪一种又最适合自己?专家称,现在一般对于子宫肌瘤的治疗分为两大类,一个就是保守治疗,一个就是手术治疗,至于患者选取哪一种,应该请医生根据每个患者肿瘤的实际情况而选择,不是说患者想要哪种就哪种。

子宫肌瘤的治疗方法有哪些--保守治疗

子宫肌瘤保守治疗必须符合以下条件:一是肿瘤不超过6周妊娠大小;二是已绝经且无症状;三是近绝经能用非手术治疗减少出血量者;四是不能耐受手术者。保守治疗主要包括期待疗法与药物治疗。

l、期待治疗:更年期接近绝经期的妇女,肌瘤生长缓慢且子宫小于妊娠3个月大小者,无月经过多或压迫症状可不给予任何治疗,仅需3~6个月复查一次,期待绝经后子宫肌瘤萎缩。在绝经后,随着雌激素分泌量的减少,子宫肌瘤失去雌激素的刺激将逐渐萎缩。但有子宫肌瘤的妇女往往绝经较晚,在观察期间如肌瘤继续增大或有其他症状仍须考虑手术。

2、西药治疗:西药治疗对改善病人症状有一定作用。对月经量较多而肌瘤较小,已除外子宫内膜病变者可用雌激素治疗。雄激素能促使子宫肌层及肌层中的血管平滑肌收缩,并对抗雌激素使子宫内膜萎缩从而减少出血量。常用的雄激素有甲基睾丸素每日口服1~2次,每次5mg;丙酸睾丸酮每周肌肉注射2~3次,每次25mg,但雄激素每月剂量不宜超过250mg,以免引起男性化。其他止血剂如云南白药、安络血、6-氨基已酸、维生素K等对减少出血也有一定作用。

3、中药治疗

(1)气滞血淤:胞中癃块,月经量多,经期延长,经色紫暗,有血块,小腹胀,血块下后痛减,经前乳房胀痛,情志抑郁或心烦易怒,舌质紫暗、苔薄臼,脉弦涩。

治法:行气活血,消瘫散结。

方药:当归、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、乌药、制香附各10克,赤芍、荔枝核、夏枯草各15克,生牡蛎30克,炙甘草6克。

中成药:五香丸。

(2)气虚血淤:胞中积块,月经先期量多,或淋漓不净,色淡,有血块,小腹坠痛,气短乏力,食少便溏,面色觥白,舌质淡暗、边有淤斑,脉虚细涩。

治法:益气补中,化淤消癃。

方药:党参、炙黄芪、白术、山药、山慈菇、夏枯草、昆布各15克、三棱、莪术、枳壳各10克。

中成药:妇科回生丹。

(3)痰淤互结:胞中积块,小腹胀痛,带下量多,色白质稠,月经量多有块,婚久不孕,胸脘痞满,形体肥胖,舌质紧黯、苔腻,脉沉滑。

治法:理气化痰,祛痰消癃。

方药:半夏、陈皮、制香附、川芎、槟梅各10克,茯苓、苍白术、夏枯草、海藻各15克,莪术12克,木香6克。

中成药:桂枝茯苓丸合二陈丸。

子宫肌瘤的治疗方法有哪些--手术治疗

有下列情况之一者均应手术治疗:①肌瘤较大:子宫增大超过如妊娠12周大小者。这些病人即使无症状,也应手术切除。②月经量过多造成贫血,经保守治疗无效。③肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。④肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或粘膜下肌瘤。⑤肌瘤在短期内生长迅速者。

手术治疗的方法因人而异。对粘膜下肌瘤脱出于阴道内者可经阴道将肌瘤摘除。近年来由于宫腔镜手术技术的发展,对未脱出于阴道的粘膜下肌瘤也可在宫腔镜有视下行肌瘤挖除。对月经量过多的肌壁间肌瘤还可行子宫内膜的刮除造成人工闭经从而达到治疗目的。对其他类型的肌瘤,最常用的手术是全子宫切除术,包括子宫体和子宫颈。但如果病人的一般情况差或技术条件受限,也可保留宫颈行子宫次全切除术。术时是否保留卵巢视病人的年龄而定。对已进入更年期、绝经期或年龄大于50岁的病人,一般切除双侧卵巢。子宫切除术在技术上无太大困难,手术范围也不太大,绝大多数情况下是安全的,术后并发症不多,病人恢复也较快,因此对此手术病人不必过分担心。因更年期妇女已无生育情况,一般不考虑做开腹肌瘤剔除术。

专家建议:每种治疗需要看患者的实际情况而定,一般来说现在手术治疗子宫肌瘤的技术已经非常成熟,治愈率也是相当的高,患者不需要因为害怕而武断的采取保守治疗,临床上有患者也因为这样而情况更严重的例子不在少数。

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