据美国国立癌症研究所的Neal David Freedman博士及其同事在6月刊的Gastroenterology中报告指出,晚期丙型肝炎病毒相关性肝病患者中,每天喝≥3杯咖啡者对聚乙二醇干扰素α-2a+利巴韦林治疗产生应答的几率较不喝咖啡者高3倍。
产生这种收益的原因尚不清楚,但喝咖啡者应答率提高似乎与其他已知能影响丙型肝炎病毒(HCV)治疗应答的因素无关,比如种族、血清HCV RNA水平、是否合并肝硬化以及谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)之比。既往研究显示,饮用咖啡与肝酶水平较低、慢性肝病进展减慢以及肝细胞癌发生率下降有关,但咖啡对慢性HCV感染的影响此前无人探讨。
在本研究中,Freedman博士及其同事利用丙型肝炎长期抗病毒治疗对抗肝硬化(HALT-C)试验中的数据,对咖啡摄入量与对病毒学应答之间的关联进行了研究。HALT-C试验纳入的受试者为患有慢性丙型肝炎、基线时存在纤维化或肝硬化、无肝功失代偿或肝细胞癌征象且对干扰素治疗无应答的患者。研究者们对885名在研究开始时完成饮食调查问卷的受试者进行了评估,其中包括咖啡的饮用量、饮用频率以及茶的摄入量,但未具体区分含咖啡因的与不含咖啡因的饮料,以及红茶与绿茶。共有85%的受试者喝咖啡,15%的受试者每天喝≥3杯咖啡,研究者将此量定义为“喝大量咖啡”。
数据表明,61%的喝大量咖啡者能耐受全量的聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗,而在不喝咖啡者中仅有50%如此(P=0.0015);喝大量咖啡者因中性粒细胞减少或血小板减少而要求减量的几率也较低。喝大量咖啡的患者在治疗期间血清HCV RNA水平的下降幅度亦较大,在治疗的第12周、20周和24周, HCV RNA绝对水平均低于不喝咖啡者。
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