据Medscape报道,备受争议的糖尿病治疗药物罗格列酮,一些专家希望禁止其销售,其他的专家则倾向于保留其在是市场上,但严格限制其使用,现在正在探索将其用作止痛药。
合著者、日本东京顺天堂大学医学院Maiko Hasegawa-Moriyama告诉Medscape Medical News,我们也许能够用罗格列酮来防止神经损害的进展—通过尽快控制外周的急性炎症来诱导疼痛缓解。
Hasegawa-Moriyama博士解释说,多项关于糖尿病和慢性炎症对脂肪组织和血管影响的研究表明,过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)γ激动剂促使巨噬细胞表型开关从促炎症状态转化为组织保护状态,引起胰岛素抵抗和动脉粥样硬化的改善。同样,在急性期通过PPARγ激动剂调节巨噬细胞的的特点可能会阻止炎症引起的慢性疼痛。
这项研究将刊登在8月刊《Anesthesia and Analgesia》,并且提前在线发布。
初步研究是在小鼠模型进行的,Hasegawa-Moriyama博士表示,他们的团队对该项发现非常惊讶,在神经损伤后立即使用罗格列酮仅三天就足以抑制慢性疼痛的发展。
心血管疾病风险
对于使用罗格列酮控制血糖的患者,有大量证据表明,与吡格列酮相比,罗格列酮可增加心力衰竭、心肌梗死或死亡的风险。但是某些患者可以成功服用,对于其他的患者则可能是最后一个可供选择的降糖药。
美国食品和药物管理局(FDA)最近发布了罗格列酮的风险管理策略。新的文件限制性给予罗格列酮已经成功治疗或该药是控制血糖最后的药物的患者。
FDA声明,医疗服务提供者和患者必须纳入文迪雅-罗格列酮药品方问计划,以处方和接收罗格列酮。
它要求想要处方罗格列酮的提供者、以及分发药物的药师应受过专门训练和认证。
欧洲药品管理局则较美国同行更进一步,已完全停止出售含有罗格列酮的药物。
炎症,但非慢性状态
我们的研究还表明,局部注射罗格列酮与全身给药的作用相似。通过局部用药和限制用药持续时间为急性期可避免对心血管系统的副作用。
另外,研究人员发现,一旦神经性疼痛已经存在,罗格列酮并没有改善触觉异常性疼痛。这意味着PPARγ激动剂对炎症状态有效,但不是慢性状态。
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