今日起,北京全市6家医院将率先试点按病种分组付费,108个常见病组列入按病种付费项目。这项付费改革主要针对住院诊疗,相关诊疗流程不变,在费用结算时,将按照病种分组付费。
试点启动之前先验收
今日开始,市人力社保局和市卫生局将对指定的6家医院进行验收,验收合格后启动按病种付费。
成为首批试点医院的6家医院为:北京大学第三医院、北京大学人民医院、友谊医院、朝阳医院、宣武医院、天坛医院。
“我们有一个专家组负责验收工作。”市人力社保局副巡视员张大发说,验收内容主要包括医院病例首页的完成率是否达到95%,临床路径是否规范等,6家医院两年来已经做了大量准备工作,验收是为了尽最大可能保证各项系统平稳运行,保障实行按病种付费后的诊疗治疗。
患者病症可查询分组
7月21日,北京市召开新闻发布会,8月起在这6家医院试点按病种分组付费改革(本报7月22日曾报道)。按照市人力社保局、市卫生局相关要求,各医院已在近期做好了按病种分组付费的准备。
目前试点的6家医院都已经建立起了病组查询系统,患者诊疗时,医生会根据诊断情况,查询该系统,自动为患者生成相应的病组。最终进行诊疗费用结算时,患者就按照这一相应的病组进行费用结算。
患者就医流程不变
按病种付费后,参保人员就诊流程不变,医保报销范围不变,仍按现行住院费用结算方式,持卡就医、实时结算。
记者从几家试点医院了解到,实行按病种分组付费后,主要影响到的是住院病人的费用结算,其相关的诊疗流程也不会发生变化。
此次医保付费制度改革覆盖北京市医疗参保人员。具体包括城镇职工基本医疗保险人员、城镇居民基本医疗保险人员、新农合人员以及公费医疗人员等。
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