新机制：现代医院管理制度惠及百姓

医改的重要目标是建立现代医院管理制度。社会资本办医以新机制带来新管理，新管理带来新动力，新动力带来新气象。社会资本渠道不同，办医模式也不相同，建立现代医院管理制度的各种探索，使患者从中受益。

导诊新举措——方便患者

记者在调查中发现，很多民营医院的导诊服务细致周到，其中厦门长庚医院的导诊义工制度既方便了患者就诊，又给相关专业学生社会实践提供了机会，令人眼前一亮。

在长庚医院一楼门诊大厅，记者看到，医院的导诊台设计为开放式，还为残障人士设置了专门的服务柜台，并配备了轮椅。墙上贴着医保政策的详细说明和医院免费接送班车线路及时刻表，以及展示长庚之美的摄影作品。

长庚医院最独特的“风景”就是导诊义工。医院负责导诊的都是义工，他们有的是学生，有的是爱心人士。厦门外国语学校学生张重阳告诉记者，他来这里当义工已经一年了，他们班里还有3个人也在这里做义工，主要是帮助前来就诊的患者提供各种咨询和向导服务。

“在做义工前，医院给我们做了专门的培训，使我们了解整个医院的概况，如今每周六我都会过来服务3个小时，在帮助别人的同时，我也感受到了快乐，同时也了解到台资医院的新理念。”张重阳说，他的最大感受就是这家医院的装修和公立医院有很大不同，在整体的格调上和各个细节的把握上都很人性化，注重为患者考虑到每一细微之处的便利。

比如，诊室外的座位都很舒适，而且有电视节目可供患者候诊时消遣。长庚医院的不少医生都会讲英语，很多外籍患者也选择来此就医。

经营新办法——降低患者负担

以药养医，是多年难除的痼疾。民营医院在建立现代医院管理制度过程中，对破解以药养医问题进行了有益的探索。

民营的北京三博脑科医院建于2004年，前身是北京三博复兴脑科医院。该院由三位以神经外科享誉全国的专家——栾国明、于春江、石祥恩创建。三位专家都有留学美国的经历，他们努力用新办法、新模式来经营这家医院。

北京三博脑科医院院长张阳认为，民营医院要想发展壮大首先要摒弃以药养医的模式，防止三博重蹈某些民营医院惟利是图的覆辙。

“我们的经营理念是，将患者就医时所用药品和耗材尽量降低，但技术服务费相应提高，而总的医疗费用，要等于或低于同类医院，服务和治疗效果力求最好。”张阳说。

靠优质医疗技术和温馨的服务吃饭，药品收入仅占业务收入的15%。三博的经营模式，凸显了手术技术含量和医师的价值。这就意味着，医生要想多拿奖金，既要提高医术，又要提高服务质量。

张阳说，三博收入最高的不是院长，而是首席专家。三博的首席专家享有某些公立医院“院长”的待遇。每位首席专家配有医学院校毕业的专职医疗秘书，负责安排专家的日常事务。出差时，从来不用考虑订机票、接站、住宿等琐碎问题。

三博对医生的考核指标中，经济指标占50%，医疗管理指标占50%。为了杜绝大处方，三博从制度上盯住医生用药：用药规定由专家、科室医生、管理部门共同参与制定；每个月会对医生个人的用药情况，包括品种和剂量进行考评，对非正常用药进行质询和预警。张阳说：“医院给每位员工应得的合理报酬，发现谁收红包，谁拿药品回扣，谁就走人。没有了红包回扣现象，病人的钱全部用在了看病上，费用自然降了下来。”

有一位病人走了几家医院，均让她手术治疗，最后她慕名找到三博医院于春江教授，想请他给做手术。于教授给其检查后发现，其病情不需要做手术，就对她说明了原因。刚开始这个患者还不信，后来在于教授的耐心解释下，她接受了药物治疗，节省了几万元的手术费。两个月后，痊愈的她给于春江打来电话，感激之词溢于言表：“我和我的全家都感谢您！”

让病人满意并不是一件容易事，只有医疗费用合理，医生服务态度好才能赢得患者。为此，国有资本控股的非营利性医院成都市武侯区人民医院，制定了检查设备使用“阳性率”等制度，并将病人满意度直接与医护人员的奖金挂钩。为避免盲目的医疗检查，医院规定，CT检查“阳性率”必须达到50%，一名医生因为开出的检查单中患者“阳性率”为48%，结果那2%的检查费由他个人承担。

武侯区人民医院的数据显示，病人看门诊人均费用为119元，住院患者人均费用2336元，较成都市级医疗机构平均水平分别低22%和62%。药品占该院收入比重为25%，而全国平均水平为43%。

“一个科学管理的医院，应该不会亏损。目前，有些医院亏损，常常责怪政府投入不足。在我看来投入方式不当以至于医院低效率运营才是症结所在！”武侯区人民医院院长吴海宁在接受记者采访时强调，武侯区人民医院在努力探索科学的管理模式。

武侯区人民医院最大限度减少用人成本。医院鼓励行政后勤部门一人多岗。如医院只设一名专职副院长，3名院长助理分别兼任医务部主任、保健部主任、护理部主任。办公室只有“一将一卒”。医院的管理原则是：“一个人干三个人的活，拿两个人的钱”。这样既有利于提高办公效率，又有利于节约运行成本。

用人新机制——“多点执业”有利社会办医

社会办医在发展过程中不断探索用人新机制，在多点执业、绩效考核等方面多管齐下，提高医护人员待遇和积极性，保证“引进人才，留住人才”。

目前，我国医师多点执业试点地区已扩大至全国所有省份，同时将申请多点执业的任职资格由副高级以上放宽至中级以上。先行试点的北京市已有166名医师办理了多点执业注册，他们中的绝大部分在多点执业时都选择了民营医疗机构。这对于提高基层医院诊疗技术水平，扶持民营医疗机构发展具有积极意义。

北京市卫生局医政处副处长陈静说，这166名办理了多点执业注册的医师，其中90%来自公立三级医院，而且所选择的第二执业地点90%是民营医疗机构，也有部分医师选择到社区卫生服务中心。申请多点执业医师的专业涉及儿科、精神卫生科、医学影像科等。“随着医师多点执业工作的推进、医生流动规模扩大，将逐步盘活北京市医疗资源。”陈静说。

“从目前昆明实施医师多点执业的情况来看，人员流向呈现出市级医院向县级医院和社区服务中心流动，县级医院向乡镇卫生院流动的趋势。”昆明市卫生局局长许勇刚这样说。

专家表示，多点执业的医师将接受各执业地点的卫生行政部门的监督与管理，按照卫生部《医师定期考核办法》接受各执业地点医疗机构的定期考核及年度考核。如果医生在任一执业地点被处以暂停执业以上行政处罚，该医师在其他所有执业地点的执业活动都将被暂停。医师未经批准擅自开展多点执业活动，将按照相关法律法规处理。

北京市卫生局局长、北京市医管局局长方来英表示，多点执业意在打破医疗资源分布不均的局面，试行过程中有可能遇到具体操作环节和政策衔接等多方面的问题，卫生部门将及时听取各方意见和反馈，并适时调整和出台相关政策。