失眠是一件痛苦的事。有的人晚上躺在床上翻来覆去睡不着；有的人睡到半夜就醒来。久而久之，有些人便对睡眠产生了恐惧感，每天一到睡觉时间便感到紧张，害怕自己睡不着，可偏偏越是害怕睡不着，就越睡不着，最终造成恶性循环。

张女士就是这样一位失眠患者。一天，满脸愁容的她走进诊室，说话声音低沉而无力。她告诉我说，由于晚上睡不着，她白天总是昏昏沉沉的，脑袋上总觉得像压了个什么东西似的，额头紧紧的。每天晚上，只要一到睡觉时间，她就开始担心，害怕自己又会失眠。上床以后，她的脑子便“高速运转”起来，怎么也不能入睡。即使因为太累而勉强睡着一会儿，也特别容易醒，梦也多。她曾经吃过一些安眠药，起初效果还可以，但后来就基本没什么效果了。

听了她的述说以后，我又进一步询问了她的生活情况，便给她开了一些药物。这些药物有晚上睡前服用的，也有白天服用的。我特意叮嘱她说，白天服用的药物非常重要，一旦失眠情况好转，睡前的药可以停用，但白天的药物一定要坚持服用，不能随意停服。

数周以后，张女士前来复诊，我明显感到她的精神比以前大为好转。她兴奋地告诉我说，吃了一段时间的药以后，她的睡眠有了明显改善。于是，我让她把睡前服用的药物停掉，继续服用白天的药物。若情况持续好转，便可以把白天的药也逐渐停掉。

看到这里，大家一定觉得很奇怪，张女士明明是晚上失眠，为什么我却一直让她坚持白天吃药呢？原因就在于，她的失眠在很大程度上与焦虑情绪相关，白天服用的药物就是用来治疗焦虑的。同时，由于焦虑这种心理疾病非常容易复发，故需要一段时间的维持治疗，才可慢慢停药。

失眠的原因多种多样。在门诊，合并焦虑或抑郁症状的失眠患者非常常见。因此，长期失眠会导致焦虑、抑郁等负面情绪，而后者又会反过来加重失眠症状。单纯治疗失眠，而忽视了对焦虑或抑郁情绪的干预，疗效必然打折扣。

作为患者，如何判断失眠与焦虑、抑郁情绪相关，争取在就诊时尽量少走弯路呢？

通常，大家可以通过一些很明显的特征来进行判断。比如，广泛性焦虑障碍的特征是患者对很多事情都感到担心，并认为他们的担心不可控制。典型的表现是患者常常担心自己或亲人患病或发生意外，异常担心自己的经济状况或工作能力，并经常感到不安或兴奋，同时伴有肌肉紧张和失眠。创伤后应激障碍则发生在遭遇或对抗重大压力后，包括生命安全受到威胁、身心遭受严重创伤以后。抑郁的主要表现是长期处于极其低落的情感状态中，对以前感到有趣的活动失去兴趣，常有极度的罪恶感、懊悔感、无助感、绝望感和自暴自弃。