最近有一位新婚的患者来信说，他从大学就开始手淫，特别频繁，有时候一天两三次。但是现在他结婚了，在和爱人发生性关系时，勃起硬度很好，但就是一直没射精的感觉，有时很长时间了也射不出来，但手淫能出来，不知道是什么原因？

所谓不射精，是指在性交过程中，尽管阴茎勃起已有一段时间，但没有射精阴茎就慢慢疲软的情况。因此，不射精的病人根本无法体验到性交的快感与情欲的高潮。

临床上，我们将不射精分为两类：功能性不射精与器质性不射精。功能性不射精与某些不良的心理因素关系密切，从这位患者的情况看，可能是功能性不射精。长期手淫是功能性不射精的常见原因，过度手淫造成的后果就是射精中枢疲劳，长期手淫会使脊髓的“射精中枢”习惯于手淫所产生的越来越强烈的刺激，而对正常性生活所产生的性刺激无动于衷，这些人只有在性刺激达到手淫的强烈程度时，才会发生射精，以后在实际性生活时容易出现不射精。

解决这个问题，先要解决心理压力，不要认为这是一个多么严重的问题，以后要尽量减少手淫的频次，使射精中枢得以休息，以恢复到正常的射精阈值。另外可以在手淫快要射精时，把阴茎放入阴道内，尽量在阴道内完成射精，这样可以形成条件反射，生活中要多注意休息，多进行一些有氧运动。

中医药治疗功能性不射精有一定效果，可服些疏肝理气、活血通窍类中药，如柴胡、陈皮、石菖蒲、当归、路路通等。