2岁半男孩小申一出生时，左侧大腿根和左侧阴囊内就有一个包块。当家长带小申到医院就诊时，医生发现小申小肠嵌顿坏死，左侧隐睾睾丸扭转坏死，不得不切除一段小肠，同时切除已经坏死的睾丸。

此时家长追悔莫及。原来，家长在小申出生后半岁时就到医院就诊过，医生已经给出了诊断，“左侧隐睾合并疝气”，建议1岁之前手术治疗。家长以孩子小，怕孩子遭罪为由，一直未手术治疗，最终发生了这个惨剧。

早产儿更易发生隐睾

隐睾真的有这么可怕么？

隐睾又称睾丸下降不全，是小儿常见病。睾丸在胚胎时期并非在阴囊内，而是位于腰部的腹膜外，即相当于肾脏水平，随着胚胎的发育才逐渐降入阴囊。如果由于种种原因的阻碍，睾丸停留在腹股沟区或腹腔内，就形成隐睾。

隐睾发病率在早产儿约30%，新生儿4%，1岁时0.66%，成人0.3%。这表明在出生后睾丸仍可继续下降，但至6月之后，继续下降的机会明显减少，或者说已经无自愈机会。隐睾以单侧多见，右侧发生率略高于左侧。

隐睾不治后患无穷

小儿隐睾有哪些害处？

首先是生育能力下降或不育。正常小儿在生后生殖细胞开始转化，大约在生后6月完成这种转化。如果生殖细胞不能正常转化，则该侧睾丸将失去生育能力。隐睾患儿由于内分泌紊乱和睾丸的温度较高，这一转化受阻。另外处于“高温”状态下的隐睾睾丸组织学也会发生变化，而且从生后就开始了，1岁后组织学改变明显加快，至6岁时已经基本看不到正常的生殖细胞了。睾丸位置越高、治疗越晚，这种改变越严重。

其次是隐睾的睾丸恶变几率增大，“睾丸恶变”其实就是睾丸癌，一旦患此病，治愈机会非常小。不在阴囊内的睾丸温度比较高加之内分泌紊乱导致生殖细胞转化、发育异常而出现恶变。隐睾恶变的几率是正常睾丸的18～40倍；高位隐睾恶变率高于低位隐睾6倍；6岁以前手术者术后恶变发生率比7岁后手术者低。隐睾恶变的年龄多在30岁以后，成年后做隐睾手术的患者术中活检发现6%有原位癌。

第三，睾丸容易扭转，正常的睾丸位于阴囊内，比较固定，不易扭转，隐睾的睾丸位于腹股沟区、或腹腔内，不固定，容易扭转。隐睾的睾丸扭转后坏死的几率非常高，多数到医院手术时扭转的睾丸已经坏死。右侧腹腔内隐睾睾丸扭转后非常容易和急性阑尾炎相混淆，耽误治疗。

此外，睾丸外伤机会增大、合并疝气，对患儿产生严重的心理影响，比如导致心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等等。

1岁前应手术治疗

小儿隐睾的诊断比较简单，小儿出生后，父母首先看看小儿阴囊发育是否对称，没有睾丸的那一侧阴囊发育比较萎瘪，也就是说阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一；如果是双侧隐睾那么阴囊发育非常小。其次是触摸睾丸是否在阴囊内，如果在阴囊内摸不到睾丸则非常有可能是隐睾。虽然并不是睾丸不在阴囊里就是隐睾，但是家长应高度警惕，如果发现上述情况应及早到医院就诊。

患儿生后6月内有自愈机会，可以暂时观察，但是这种观察必须在医师指导下进行。患儿生后6月未愈则自愈的机会极小，应着手治疗，1岁之前完成治疗。治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要指激素治疗。激素治疗主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降。一般认为睾丸位置越低治疗效果越好。由于激素有很多副作用和有人认为激素治疗能损害生殖细胞，近年来激素治疗颇受争议，应用受到严格限制。手术治疗是最安全，疗效最佳的治疗方法。手术应在1岁之前进行，尤其是双侧隐睾，如无特殊原因手术治疗一定不能超过1岁。绝大多数隐睾患儿能一次手术治愈，少数位置比较高的隐睾可能需要2次手术治疗。随着腹腔镜技术的应用，需要2次手术治疗的患儿明显减少。

只要及时正确治疗，多数隐睾患儿预后良好。生育能力的恢复和很多因素有关，比如睾丸大小、质地、生殖细胞转化是否正常，是否合并睾丸附睾畸形等有关。一般认为，只要对侧睾丸正常，生育能力不会受到明显影响。