●大部分急性阑尾炎的疼痛会转移：开始时疼痛发生在腹部中上部位、肚脐周围，之后转移到右下腹部

●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术

●急性阑尾炎临床误诊率仍然相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%

●阑尾炎最好在发病48小时内手术，肥胖患者建议选择腹腔镜手术

阑尾炎发作是临床上很常见的病，男女老幼、各个年龄段都可能发生。阑尾炎的手术也比较简单，甚至有人开玩笑说医院实习生也可以做。

但看似简单的阑尾炎，其实真有那么简单吗？广州医学院荔湾医院普通外科副主任医师刘应生提醒，很多人都知道阑尾炎发作时典型症状就是右下腹痛，但很多疾病都有“阑尾炎”的表现，临床上不少疾病包括宫外孕等都曾经被患者误认为是阑尾炎。刘应生说，急性阑尾炎的发作有一个“独特”之处，即大部分阑尾炎的疼痛会从肚子中上部位逐渐“穿越”到右下腹部，这是阑尾炎最重要的特征。不过，也并非所有急性阑尾炎都会发生疼痛转移，医生要根据具体病情判断。

案例：

宫外孕腹部痛 误以为阑尾炎

22岁的张丽近日右下腹出现剧烈疼痛，不得不到广州医学院荔湾医院看急诊。张丽觉得自己平时没什么不适，也没有吃错东西，因此怀疑自己得了急性阑尾炎。但医生看到张丽痛得非常厉害，而急性阑尾炎一般不会那么剧痛，就详细地询问其病史。在问到最近有没有月经改变时，张丽说距离上一次来月经已有一个半月。根据这一线索，医生怀疑张丽不是得阑尾炎那么简单，于是要求其进行腹部穿刺检查，果然发现少量的出血，然后再做进一步检查确诊是宫外孕。

刘应生介绍，阑尾炎是普通外科手术中最常见的，其发病年龄大部分集中在10~40岁，诱发原因很多。“很多人都知道阑尾炎发作时会有右下腹疼痛，因此腹部痛时往往会先想到阑尾炎。但其实，很多疾病都会有‘阑尾炎’的表现，肚子痛并不能简单看做阑尾炎发作。”刘应生说，急性阑尾炎临床误诊率相当高，国内统计为4%~5%，国外报道高达30%。

症状：

阑尾炎疼痛会转移

刘应生介绍，诱发阑尾炎的主要原因是阑尾炎梗阻。阑尾是一个细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，易致感染。引起阑尾炎梗阻最常见的原因是粪石、食物残渣、异物等掉落到阑尾腔引起堵塞。此外，有些阑尾炎是由于阑尾腔内细菌感染所致。另外，胃肠道功能障碍的人如腹泻、便秘患者也容易诱发阑尾炎。

刘应生说，阑尾炎的主要症状是肚子疼。但和其他疾病引起的肚子痛有区别的是，阑尾炎的疼痛大部分会“穿越”。开始时疼痛多在腹部的中上部位或肚脐周围，患者不能准确地辨明疼痛的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部。疼痛呈持续性，时间越长腹痛越厉害，还会出现恶心、呕吐等症状。右下腹部用手按压会感到疼痛，有压痛点，这是阑尾炎最重要的特征，病情严重时还会出现发烧、心慌等症状。

不过要注意的是，约1／3的病人不会发生疼痛“穿越”，一开始就是右下腹痛，特别是慢性阑尾炎急性发作时。因此，无转移性的右下腹痛不能马上就说不是急性阑尾炎，必须结合其他症状和体征综合判断。