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胆囊结石越小越需重视 或致急性胰腺炎引发死亡
www.yongyao.net  2012-5-10 17:11:35  来源:羊城晚报  责任编辑:Vean9
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胆囊里长一颗大结石,往往会摩擦胆囊引起胆囊炎,导致上腹部疼,患者通常会及时就诊和治疗。但结石小就不一样了,由于多半没什么症状,很多人都不去管它。对此,专家表示,胆囊结石越小,越存在并发急性胰腺炎的风险,由于急性胰腺炎死亡率很高,患者更需引起警惕,早做处理。

胆囊结石主要有两大危害:1、结石摩擦胆囊引起胆囊炎,炎症反复刺激,久而久之可能引起胆囊;2、结石掉到胆总管,胆总管与胰管交界的开口只有针眼那么大,结石如果卡住,就会导致胆汁反流到胰管,造成胰管高压、胰腺细胞肿胀,引起急性胰腺炎。

急性胰腺炎是临床上的危急重症,死亡率相当高,有流行病学调查显示在良性疾病造成突发性死亡中仅次于急性心梗,居第二位。严重的急性胰腺炎甚至会引起猝死。胆囊结石引起的急性胰腺炎在所有胰腺炎中占到了50%-70%,胆囊结石越小,急性胰腺炎的发病率越高。因此,与其担心胆囊炎经过一段漫长的时间发生癌变,还不如早做治疗,预防急性胰腺炎的突然发作。

据介绍,胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道,因为泌尿道比较宽,结石小一点没准能排出来,所以会有排石、碎石等治疗方法;胆囊结石易掉进胆总管,胆总管和胰管交界的开口细如针尖,就算是泥沙结石也不一定能通过,而石头越小,掉到胆总管的机会越大,因此,胆囊结石既不能排也不能碎。

怎么处理才好呢?手术是必要手段。专家指出,手术分为保胆和胆囊切除两种。对年轻、胆囊没有太多炎症的患者,一般建议在内镜下取石,即进行微创保胆术;对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者,则建议切除胆囊,彻底免除后患。有的患者是急性胰腺炎发作后才发现胆囊结石,一经发现,在一个月内必须切除胆囊,否则很可能再次爆发,而且死亡率更高。据了解,术后30%的患者可能复发,主要见于多发胆囊结石、泥沙样胆囊结石、胆囊功能不好、胆囊炎症依旧存在几种情况。若服用一些消炎利胆的药物,对预防复发有一定的作用。

到目前为止,胆囊结石形成的病因仍不太明确。有观点认为,胆囊结石和胆固醇释出过高有关,胆固醇在体内形成结晶,刺激胆囊壁,逐渐形成胆囊结石。此外,感染导致胆道黏膜损害据说也是胆囊结石的诱因之一。因此,要预防胆囊结石,应注意低脂、低胆固醇饮食,还要注意饮食卫生,避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。

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